烦躁。现在的王良安，其实心情也有点
甚至比吴国南和薛涛更甚。
师。但李欢争什么位置。的副主任医喜欢躺平，不喜王良安是跟着关节外科李俊峰主任虽然是关节外科的主任，但一向俊峰主任呢，
任也不是创伤外科的有能力的话，骨样的心思都没有呢让给吴自留地，该抢还是安却觉得，李主任你。国但王良科大主南，连这要抢的啊，何必要
骨科大主任的位置后，身为助手的王你吴国南这，还有心去争了，于是捆扎完肱比良安，一边继续加快动肱动脉动脉的速度李俊峰暴露作一边想，就吴国南快多？水平
？大是张明灿主任，骨科的你以为伱主任位置就是为你们创伤外科而特设
如此磨磨唧唧的——搞得连搞个简单的截肢术，都
麻利了！推进上肢截肢术的动作，可老
肉的离断！差一整多了一条。条。比吴国南整要离断点就已经干脆利落地做了了三两条半肌
脚就尬在这里了，不动声色地环顾四周盖了起来，然后抬头，向看去……切口用盐水垫子给业那条腿的方但现在，踮起尖往方连忙把
单理解就是把肢术简体离断。肢截
定义。但它有自己绝对的
将坏肢体截除的治疗措患有严重病变、疼痛并死的、毁损的、，或完全废用施。有害于生命的肢体而有碍功能的
目的是治疗。
。截肢术必然造成残疾，故不可轻率应用
是骨科正式入门的第一其手术适应征是需要记在骨子里的，课。末性的手术，术这样终作为骨科医生，对截肢
。少用且要慎用
治疗，有其截肢的目的是适应征：严格的
伤，错素者、比如血管性及生命比如肢体的主要血管受损脉管炎等等因素。则其坏死毒，肢体已缺过修复的时机被吸收，将危血坏死，不截除
择合适的长度：候，应该尽量选在截肢的时
肢应在跖不应短于重……足够背屈肌附着，难于对抗足蹠屈致足下垂，妨碍负肌的收缩力而骨，距舟关节，否则因无比如足部截
小腿下1/3血运差，部位……不能负重，一般不被选为截肢断端
很明应征中的——血栓产生显，这个病人是具有截肢术适！
脉性血栓。是持续性、长距离的动
常明确的。截肢术的适应征是非
，其实就类似于自了，导致卡压的远端没头卡压住而血栓的产生和危害有血供。的石来水管里面
当于切断了这就相血源。远端细胞和组织的
术。只有一字之差，是一种极为复杂、牵涉学科保肢术与截肢术，虽较多的手
是一种类似于骨折内固定术这样的手术。它严格意义上，并不
是血液供应……提，最首先要保证而要保肢，也有的就他暂且不其适应征，其
。就好比我们的水管工去是什么地方堵了，然后检查水管，到底将其拿出来即可
因此你根本不知道堵塞在病人来不及术前检查，但是，在人体中，因为了哪里。
地方都找位置，无疑就是那想要找到血栓只能碰运气了。不到，
血管外科的说便是挂着肢来，索性先截肢保命再所以即……等主任，也不敢保证说自己能够普外科彭远明实施保术，把血栓取出
肢术。方子业也不会保
可来打算是啊。以推移到大腿的下端方子法，业一开始的想在大腿中部截肢的范围往下推移，本膝关节处，那也是好事，如不过就是想要把截肢的果
。不了保肢术这样点一些小技能吧的大技能，先方子业便想着，点
就把血运平面尽量往下面延伸。
能多保一些。多保留一段肢就能够让患者的功体，存
医学基础查体，然后通根据查解剖学知识。觉，的触过提升了手只能够通过加点以及没有术前检查，他体的结果
能取就取一些。术，把一些血栓通过血管切开
……
的中下部，可方子业前后做肢时，将会变格外舒后安装假得那他术然后再贪心了一点，截肢平面维持在小腿段，了四次动脉切开取栓术后，就先来到了大腿服。万一这个患者，可以把
取出了。子业就又把小腿的胫于是方前动脉的血栓
意外的发现！此时，方子业
足背动脉还通了！
着截肢而去的，只是因为方子业本的目的是奔留长点。想来
男人嘛，都喜欢粗子业的这个长度，长了些……方长，就是有点太
个方子看到此景，即南，有一瞬间也想把这死掉的冲动。便是站在了对侧的吴国业给掐
业把手因为现在方子个前途未明的阶段。了一术带到
为复杂的保肢术。方子业这一边，暂能要从截肢术，转为更至少，就时是不能截肢了，可
“丢。盘内轻轻一再情况的东西往弯我先看看说。”吴国南把手里
脉。薛涛便赶紧用手去探足背动
血管动脉造影！接、最金标准的检查是，最直血管是否通畅
直接的方法就是触诊。但最简单
查，现在就只能用前就做不了金标准的检患者术最简单的触诊去核实。
人体的动脉是连续性的遵从一个规律！格的，因此会严
绝对证明远端局部近端的血管至少是通畅的。那就是远端摸到了动脉搏动，动脉
的血液，来不了远端。不然心脏泵出
薛涛的指腹微弱的跳动。还是感受到了动脉着手套层，也，即便是隔
大，也大不了。搏动的幅度和力度都不
？休克了，能指望病人都快度有多大足背动脉的搏动幅
了。但有就够
运通畅的检薛涛马想到了另外一种在查。上手术台上，好用的证明血
也是男人最喜欢的检查。
戳出血。
头上台。”薛要器械。师，开个注射器针涛马上问巡回护士“巡回老
上就有！”两个巡只是第“台回随时备着，不关心手术进程，一时间给出回应，非常专业。
“给，注射器针头。”
一喊，骨科的所有人都把手里的工用湿润薛涛专业的表面太过干燥。下来，避免给盖住的纱布把离断的肌肉层作停了，王良安仍然是比较
就是这样的专业，有点蛋疼。
色中难掩无奈之色。子业那边，神可还是看向方
动脉一扎，。话，我和肢术啊肢的你要早说自己可以保李俊峰主任把下毛的截台完事儿了，还搞个鸡
一场意外。是出涛的眼里，方子业的但是，王良安也知道，方子业的现是意外，从薛表情，都可以发现这
就连方子业都不确定自己可不可以做这样的手术。
儿则是觉得臀肌。于是左右扭动着屁股里的尴尬和纠结都麻了，王良安这会，来缓解心
行塞回难受……这就像是拉去一样屎拉到了一半，还得自己动手强
快。但还好，方子业很
着想到的是庆幸。里紧接王良安的心
如果慢得多方子业的手术进度很慢，比他们。
南把下肢也功了。俊峰两个那条腿还后是自己和李后方子业的而人把双上肢截了，吴国给截了，最且再保肢成然在！
bingo！
四保一！完美
那不是蚌埠么？住了
？到时候该怎么弄
’就发好在这，但怎么王良安不知道到时候生，在此之前，良好办样的事情，还没有发生了。的‘意外
信方子业真给打身上瞥，吴国南则是和方子业通了，便亲南三个人的眼神李俊峰、王良安、吴国不断地在薛涛有点不的把血管自伸手去摸了摸。
嗤嗤。
嗤嗤。
肢体远端的血管脉搏动那么受到轻剧烈的，只是能够感动，肯定不如心微的搏动。脏搏动和大动搏
的存在是但搏动真的。
在方子业做了手针，然后静观其变——拔下针头，取个足趾，一个扎了一以及三术的左脚踇趾器上，薛涛这会儿从注射下针套，直接
力有扎身体血……注射器的远端来放证据之一，是侧面验证血运存在的最
适用。法，容易被在临床门诊中，不太最简单经济有效，只是这种办打。而且
所以只适用于手术台上。
群人都盯着脚趾骨科的一的趾头看。
仿佛这脚趾头很诱人。
钟，才出来了过了足足将出不出。儿似的，羞涩半遮面，很小一滴，像是新媳妇出来的那么血快，十秒液没有正常人渗
如但此！便即
众人还是重重的缓了一口气。
出来了就好，出血了就好。
浪费优先供给大，就已经身身就很低，身体自我制的大方！体机保护地就会远端脑心脏等如今患者的血压本一丢丢的重要器官，能分给趾头
只要还通畅！
死，那后都能想办法补得起营养，不把下肢饿手术么一丁点的能够给远端肢体运送那来。
。静脉就不用去看了
的静脉网下肢堵住。的，只是是栓了铁定错综复杂，应该不会全
而且大静脉系统都静脉内的血栓，完有两套，因此，型的回流全可以依靠术后的血慢把血栓管泛肝素化来慢融掉！
是重中之重！保肢术中，动脉内的血栓处理，在
来换个位置吧说：“子业，我们住了内心的尴尬南深吸了一吴国右脚吧？”子业口气，掩饰和压后，对方，你再去做
合，我和薛涛来做。“左脚这边，后续的清创缝”
你和王忠兴看看右脚里的血栓，可不可以取得出来。”“
“好！”方子业并不卖头都要换位点置。乖，
给上级么问薛涛，烦么？带来麻他之前之所以那直接提议，行搞错了。然后再这不是是怕自己没经验，是
而且，毕竟截肢术签字，也没有也不知道吴国南是拿一人家属谈去只方子业和病谈保肢的事情。张标准格式化的话，他过
一样，会么现在临时要中转成保肢得吴国南来做主把责任扛起来。带来什不会，手术方式不样的麻烦，这
，只的，就还轮不到方能有建议权。子业耀武扬威责任是吴国南
不过，想起来，应该是，不截肢能够下手。术台，家属都是愿意接受的这样的意外病人
中的不伤也正好符合了医疗规矩而且，害原则。
其实也是知道。截肢
则的是更符只是能够在保肢的情。况下不截肢，合不伤害原
但就在这时，动脉的延续部分。胫脉系胫前续之一盆冷水：“足背动向，有人泼来了往下的延前动脉只而已室里的某个方一手术不过是腘动脉。”
进宫的。”胫后动脉，最后会二“若不细致检查
“而且可能是前功尽弃。”
声音来自向。麻醉监护仪方
完后，正在与麻醉科正是麻贤，他此刻说任黄峤山交接着的主醉科的聂什么。明
黄峤山低结果。”，不要多事。吴主任等人自会评估手术声说：“小聂
但这会儿，聂明好好指导利用，是决定站了黄主任，我现在是麻醉操作很好，若不在旁边嘴嗨几就太可惜了。”，上台不句行，但起来：“没事，科医生生的基础是不违规的，这位方医贤已经
置。”聂明贤终于是没是最容易发生栓塞的位旁。来再坐得住，便这么走了手术台“胫后动脉的腓动脉的中下三分之一处，脉，以及胫后动
有那都变得相对难看了几分么一瞬间，彭远明、吴口后，其实。聂明贤开国南等人的脸色
明贤之前不开口的意思就是，自己等人的技术？聂不济，他都懒得嘴嗨
的操作水平术水平不指点指点，只是浪费是浪费，他们的技了嘴？若是嘴嗨进行方子业现在
，没有。点一就是有点侮聂明贤的话，没有伤害辱性性，点都
这几个主贤并不在意聂明任的表情。不过似乎
觉得方子业，再一次在地变得陌生了起来。方子业，突然方子业的对面，认真地薛涛就看着
好像不是这方。月来，自半个己认识的小
头对巡表情上转回护士说：“给我拿几根三号线来。”不对王良安看到几个主任的，于是马
人都还在演一下小绝自创伤后肱二与聂明贤打趁着李俊峰等活——擂台，他就默默地表头肌、肱肌缝合术。
李俊峰没开口说话。
长血管的，继续是赶紧又让方子业国贤说了，他也没办法到了这条腿，因为吴做下去。开术，即便是聂明血栓切吴国南则跟着聂明贤的话南不擅重新回
向都不同的东西好吧和血管外科的血栓切这一点吴国南自？己就有自知明，即便他自忖些手外科的手术，但开取出术，那是两种方科的血管缝合，，自己平时里会搞一手外之
……
新站好了位置。术？”当方子业又重“你之后，消化了部分情绪会保肢的薛涛，才问方子业
瞬间探了探耳朵。问题，让吴国南这个
不远的彭远明略有几分而这个问尴尬。题，则是让站得
人处理了，的外科的牌子的科，没现在他们这个挂了血虽然没人对血管外科的问题法处理，却被骨科管他阴阳怪气。室血栓，在哪里说，都是
的觉得自己啊！存在就很尴尬但他
投来异样的目光，来的耻辱感。就让彭远明有一自己任医师都向甚至彭远明看到了自己种下级，陈立伟副主的说不出
回瞪了一眼。
怎了？
会做这样的血栓取配了么？出术，是连活着都不不
老子是肝胆胰外科的医生。
我？你tm也要来寒碜
刻低下头陈立伟立做肝脏修补术。，赶紧配合着开始
这样的血管外就分家出去了……科专科实力，早的血管外科，恩市中心医院没有专门如果有
方子业先下意识地摇摇了摇头。头，然后再
属于是理论中的都没形成常规、手术术式。于截骨矫形术，属于是教科书内，点高，保肢术的门槛稍微有目前尚且一点都不亚
他没接触过，就不能乱说。
“不。的学习，而且是对此有研究，才算，那理解的保肢术会。”方子业是经过了系统性
能够少截肢。”，能多留点“我刚刚就只想着就多留点
方子业满目真诚，实话实说。
苦笑起奈地实距离吴轩奇还略猫撞上了死耗子，其来，所以方子业这是瞎吴国南也只能无有一定差距。
不能取来。”看后面的血栓能开口道：“再看看，看出
方子业讲的，做的，完全没毛病。
血管套扎术，是保肢术么？不。是
保肢术么？也不全是。动脉切开取栓术，是
手术！他们就只是方子业会的小
肢搞成了保肢重比较式操作，方子业实就是保肢术就通过这个，把截要的组成小术。但就是这两种手术，其
这就是保肢术了好不好？
保肢术肢术。不只是一要能够达成保肢，那是一门严谨的手术套学问，只目的的，都可以称为保
说。说，得下台之后，再来现在能然而，这话并不
……
着聂明贤靠近，相对血管搏动进行再保留什么，探查。，方子业就赶紧用基础查体术，对相应位置的双耳一边听着大体要查哪些血管后细致地指点方子业也就不
要松开了近端套扎的吴国南概可以摸得出来哪里股动脉后，方子业便大太好。主任也薛涛副主任医师两人帮忙，他们只有而且，现在的动脉搏动不
“胫后动脉感丰富的查天赋或者是以扪及极少数的人，需要绝对的体才可以从体表摸得到。”体感的体表搏动难，这个只有非常
探查吧。”聂明贤在旁，看着方子业想要行查体，便直接叫停。通过到过，直接开放没查体胫前动脉那样进见“这样的人，我从来都
地道是奚落，还是觉得厚的诡异。方子业有点不知天高语气中带了几分不知
，不如自己的老师和是正就师兄们那真正的反。蔼可亲，说话好听么和
但方子业知道，没有师以当龙傲天，虎躯一震，四方来投。，现实中，没师兄弟关系教你是人情，不教有任何一个人可徒关系，没有，是本分
“好！地做着暴露术。了口子，然后快速头，便直接从侧位切开”方子业不疑有他，都不回
胫后动脉是骨科小腿部。早就熟稔于心位最核心的解剖结构，因此
暴露开皮肤后。
业则立刻重复之前的捉泥鳅大法。方子
刻挥刀切开！，然后看到了血栓产生圆刀破皮处的隆起之后，便立间隙，直达血管走形，血管钳钝性穿破肌肉
的取出血栓之后再缝继续松开近端套扎起来，然后血管。
如此往复。
，步骤更是过程自然是相当复杂的格外繁琐。
栓给打通经验腓动脉内的开了四是对的，方子业一连掉。动四条长条血贤的聂明个口脉以及子，才把胫后
。是继续用触诊和注射器针头检查血运薛涛则
合适！
如此术！便才终于算子业几人是完成了左下肢的保肢一来，方
方子业再看向聂明贤。
血运后续看缘分，即便是以后没有了功能，也比直接截肢好通畅是首要保证，不管了。”运，其他功能“暂时就，有血
导着明贤指以交给术后的泛肝素化处理。”聂些小问题，也可。“去对侧吧。一
残留物质，要注科的黄峤山意一下电解质紊任，再抽一个电解质，主任说：“黄下肢的血运通对麻醉乱。”畅后，有可能会带回许多体内主然后
种。”“这是再灌注损伤的变
论的认知相当深刻。聂明贤对理
黄峤山照做，吩咐另外下通气速度与麻目前趋近于平稳了，血压回了一点点醉浓度后，给众人主任医师亲自抽血送检，转动了一一个副。”汇报：“生命体征
始缝合了吴国南与薛一开涛二人就一起来。
状，顿时心里格外有点难受。李俊峰见
有心想甩给吴国南高傲背影的王良安则是合完，他缝合肌肉后发着愣，不对面，与他同样肌肉缝他知道该如何自处。这会儿刚好才把
吴国南帮。毕竟啊，他其实是来给忙的，这帮忙没帮到，差点就惹了骚味儿
只是现在？
了。自己和王良安两个似搞得有点里外不是人，貌
成了肱动脉的探查止血……不过，两人已经完
，要不我笑着说：“李俊峰整了整嗓子，就先走了？”这边都已经处后面的俺也不会理完了，止血有效，任，我吴主
峰溜球。直接玩起了溜李俊
(本章完)