“裘主任，这个病人，什么情况？”

麻醉科的裘医师，但麻醉科的主副教授也是科子地喊了他裘主任。室里的副主任任还是比较给面

“曾主任，急诊送来的克的指征。”时还没有到休伤性失血性低血压，当时候，考虑的是一个外

但因输血，勉强维持了开台“正式血压的稳定。”后，虽仍有出血，

创伤外。麻醉科的主任，患者的但发现活动性出血上报解释情况“血压也没有创和探查科的人把清升上去是现在，……”裘副教授赶紧给手术都做完了，没

胖子，但如果是看除了方，他应是一个好男儿。身材壮硕的用绝对的胖瘦形容，肚子以外的地材难以裘副教授的身如果只看肚子，他应该是个大

壮，骨架宽裘副教授解释时虬起明显比裘副更胜一筹的来。中年，瞬间眉头紧，麻醉科皱起的主任，身材高大，肌肉教授

两小只然不归骨科管，那他这休克既问道：“，们两個在干啥？”看向了手术台上的

历练。经历过诸多的生死的表情和眼神，仿佛曾全明一副严肃国字脸，

语气沉稳中带着些许讽。讥

诊过了，都说休，其他外科的人，都已娟帽子下的眼神暗裘副教授的花曾主任经会黑：“暗一无关。克与自己科室的病种”

了。”科的开放性损伤“就只剩下骨

查因了。”“而现在，骨科的手术已经做完，岂不就是变成了休克

比较好。”裘宇仪，虽血“患者目前的但轩看了一眼目前的监护情也很慌。然对自己的技术很信裘宇轩现在的心任，压？还算情况

麻人手术室里，手术，他是心知肚明的。会有多么台上的病烦、休克未止的病人，，出现了一个诊断未明

敢问麻来，不过她不那里对视曾从外走了进道。醉科的麻烦，而是吼醉科的的时候，终于手术主任和裘副教授二人在部的护士长也麻

。年纪“你多岁四十门的埋怨声，出卖了她手术啦？你看现的母老虎们外科都没搞清楚病因，你送什么在要怎么收尾咯？”进

。续方子业闻言了一眼但没说话，而缝合是示意自头己的师弟揭翰继看，抬

可能是看着方给你们上级打电子业比较老实，护士长话啊？”又来了：“你还不赶紧

“现在这里到底要怎么搞？”

听到这里的时候，方子业才来后了一句：“要不老师续要怎么处理？”您示意一下，我们

，没有一丝愧疚，反我干嘛？生干那还要你们医你问我有用，，你问嘛？”女人说得非常坦荡嘲讽。“我又不是医生而是带着

为伱是来会诊指导手术指征的呢？”低头低声说：“我还以方子业则

地怼空气，就连外科给面子的中年妇女语气。中闪烁出难以置信“什么？”一向怼天怼的教授都很少

业低头，继续与“没什么！~”方子揭翰关闭着伤口。

一个大科室，还是不可一概手长，开放性损伤就是：“护术指科的手术指征是骨科的，外科是士，骨征而论。”而听到这里，麻醉科的主任才帮了一句

的这些行科室，凭什么他们……”任，你还是太惯着外科妇女就唠叨了起来：“曾主人了，我们都是平

手术，青年戴阅片。电脑上再度麻醉科，然后进来了一个青年的时候，着黑框眼镜，踩进门后，就想要第一时间冲到的妇女卖弄着嗓子室的门打开了

是哪曾全明见状，上下看了“你对方一眼：个科的老师？”

青”一下，才说：“我啊，血管外科的。曾主任，是年闻言哆嗦了

方：“你们血管外科来曾全明似乎早就认出对的人是你是吧？”

！除了吴主任，我们组忙解释。没人能顶啊。”青年赶脉与股动脉置换术“曾主任，您刚打电科的吴主任真的走不开，腹主动话的时候，我们

是被抓了现应曾全明一位大科主任的会诊行，他现在只格来知道自己偷偷到来，还不太够是主其实治，电话。

要好生考“休克查因，你的任务量最重，你自己量啊！”们血管外科

“我刚看了会诊的都已经是主治。认清楚现实。科胃肠外科、胸外科、肝胆外科以及胸外”曾全明提醒青年，要一下病历，病人在急诊科的时候，神经外科、

谨慎的。”并不特别慌张。“欸，谢谢曾老师，我会十分青年的内心，

中南医院的胸外动脉以外的其。科与心外科是合并他大动脉损伤的，血管外科，其实分管的就主要是胸主

脉损伤，其实都归咎于个亚专科了。些其他的小动而一各

除血管外此之外，科管。是一些血栓的治疗，归就

止血，并这种局部。少在中南医院不是的出血损伤，的科的如果是脏器不是血管外范畴，至

‘施展’痔疮血专管的止血术。血管外科需要给你治，不代表科专

到，所以就低声能想得骂了一句。年能想到的，曾全明也青

。”“吴勇这个狗东西

曾全明骂组，自己的带。教授，他还是不敢还嘴的就是自己的科室主任青年闻言，眼皮，虽然他清晰地听到了抬了抬

阅片，再次诊断看着别人所写的查体记录来揣测真实诊断……，然后再阅读之前的病历本，青年老老实实地开始

现在的病人有接近尾声。，现在的创上了，不可能再把他弄下来再次查体，就已经在手术台伤外科的手术，还没

没有任何人可以违背无菌原则。

其他隐匿性的出血点，现在要找到，除了开实任务。放性四肢损伤之外的才是急会诊的真

……

续到来了。其他科室的会诊人，也是陆

虽然有人是教授，有的科授，但曾的室里来的人是副教全明也没有任何脾气。的科室来

室，同的科亚专科的划分。不其实也有

身为教授的，不一定是最擅长的。就

他以及以上，要求也就是副高全院大会诊的出席牌面呢。还能多说些什么

自如。当然，就缝得十分淡定在所有人都吵得热火揭翰两人，是朝天的时候，方子业和

拖延时间，只是以在对缝合术上敢随意把又快又好几个字，发不是两个人故意付，所挥到了极致。，也是火力全开，他们不

神经外科没有到来，甚至都可能不会来。的会诊，都还

，盖上了手术告一段落麻醉医生说患者的生命成了，如果方子业就已经把：“裘老师，我们可以直接送病房。”体征平稳的话，无菌敷料之后，对骨科的急诊手术已经完

建议转icu。”还是不稳定的话，“但如果血压

就打发揭翰离开了。心思，所以我就……”方子业这么交代了刚“患者家属的沟通了各一下，也工作的话，我刚也听到位老师费了

才经历过早上被业，自然不好在非急师父诊任务下，再次溜溜球啊。袁威宏敲打的方子

病人，搞不好是要这个闹出医疗纠纷和人命的。

场。中途离开，全程在场，在做手术持在都处理完了，都仍然坚算是其他科室的人是方子业把骨科的事情的时候，即便就方子业肯定不会

就杵在和一边，冷静谨慎得像个王八。看到方子业

打一处来。很多人的气就不

这样的气，不仅仅吃瓜的目的。除以谨慎的态度达是气方子业此是不排刻的谨慎，也气方子业到

一道，把骨科的人放得要摆骨，非科在最后更加气，急诊请急外科的人会诊。

是个纯粹的老实人。这下好了，方子业就

进了手术室之然没有在第一时间自己科骨科无关。就提出反驳，不老油条，不回避务范围，直接拉室的任务和业克与后，才告诉他人，休竟

诊负责制。首医院实行的是

。科室急诊科是首诊

请哪些科室会诊科的权诊，不邀请哪些科室会诊，是力。所以，在急诊期间，邀急

诊，也是急诊科。先后邀请哪些科室会的权利

在急诊科以为的其他科伤性损室都会诊结束后，再来伤的探查止血工作。担起对创方子业会诊，自然就要承

些不同的就是，现在的邓志是有点慌与方子业的淡然有一的。

虽然说，他已经做到送到了专科。的职责，把病人了急诊科住院总

，麻醉科当然要把病人打回到急诊科但是。从专科送，方子业现在又把病人到了麻醉科

排查专科诊断么的任务？请会诊、的事情，怎可能是麻醉科

所以，邓志的秀发已经不再飘逸。

。，也是此围的电话，就连急诊科的行刻眉头紧皱，一边打着更宽广范跑过来帮忙收场了政主任

。目前的情况是这样的

，都已经处理所在。完了，但还是没有找到真正的休克病因诊急诊科请的所有会

室。相当于，急诊科就没有找对会诊的科

骨科的病房。现在病人还没有到

外科管。所么归手术的麻醉科管，要么就归送以病人要急诊急诊

管会诊等事宜的创。伤外科和骨科，肯定是不

因为损。有血管性损止血处理，写的就是，下肢开放性处理指征，若伤诊断明确伤，予以方子业的会诊意术探查见，存在急诊手

不大，考虑非失血性休克直接病因。建议请其他专科会诊协助诊治。目前开放性损伤失血量

休克。纠正方子业只说止血探查，并未说

会么专科业不好去指点和方子建议诊。前就预料到了什么，只是仿佛是方子业提急诊外科到底请什

些意见要写，但急诊科做这最后到来，回事。而且，方子业虽然已经提前了，所以就没当

没有当回事，程序都是不过你有对的。

……

揭翰走了，去了创伤外室。科的真正手术

边一边看。的手而方子业在做完了自己旁听术后，便继续待在了手术室里，一

头摆首的动作和声音。本都当然，听到的基是一群副教授和主治摇

这奇了怪了，没错的啊？”“

胸腹部的？”当“根据并没有片显示，前的ct平出血灶啊

“难道不是失血性休克？”

能不的起了课。是失血性休克？所有么可休克本质，都”有人开始教“怎育上是失血性的……

可能出错。在问题，一些基础的理论，那都是没人反驳，职称能够这一步的，理论上都不可能存走到浸淫了一二十年，怎么但也

对或者是相对不足。克的定义就是血容量绝休

但？ct没有显示出血点，

存在。休克还是

都已经有了五分钟，大看着家都没有定论。自己的手术结束

也很了事无奈啊，终究是不想为。方子业情去惹麻烦

。用在于用的作学识点

，因为它最级和熟练度。结果就后的在哪个病人上用都是用是提升自己的技能等

，方子业就只能是把自所以啊等级，再提升了一级。己的ct阅片术的

，就到了5级熟马上，ct阅片术练度。

然后，方在电脑旁，子业就再次者看着一个不知名翻来覆去地看患片结果。的ct阅的副教授，在那里

粗略看，是没有出血灶的。

什么出血灶。再细致看，也还是没有

有破裂并没腔，其之间血管管再细致地看各个脏器器官实形态都还好，等症状。

所以说？

？性休克么还真的并不是失血

失血性休克的话，么会这么但如果不是患者的血压为什低？

血氧的水平也不高。

声监护。问题啊？患者术中已经做了心脏的超心脏泵出量也没

下，就只能是有其他的问题。这样的情况那么，在

那是什么样的问题？

大悟才终于腹部的时候，方子业是恍然业再次体查过了一会儿，方子。

好吧，原来是这样。

全下黑了tm的都灯。

没出血去了，有相对容量大家都只注意到不足。怎么考虑到过血

到，一种极低的概率更没有考虑。

ct后再发动脉夹层。的可能性

”那位血管外科地探查一下腹部试试？你要不，再让：“邓志老哥，方子业于是才建议的老师，再仔细

听清”邓志此根本没底在说些啥。“什么？楚方子业到刻心思正烦乱不已，

“我再做一个床旁的ct或看。”方子业给了一个我们管彩超看的建议。者再做一个腹部的血单说，要不，更加直接和简

来很难，诊断？”，你猜测是什么作起是没什么难度彩超倒“手术内床旁室ct操

，“患者昏迷后才遇到了动脉夹层。”

说是创伤性，迟发性。动脉夹层。”方子业“或者建议说

不可能！~”“这

。”的人，都看过了好多遍了不出来，血管外科“夹层怎么可能诊断

看到夹者还了方子业就的建议。。”邓“我们也经常层的影做了cta马上像学，更何况，患志几乎反驳

“那。”方子业索性退就做个彩超呗，反正现了一步。在也没什么可以做的

术已结束，无需管无菌原则。手

醉科的裘宇就发现了血管的管径不麻太对……探查了头一探上去，真的给患者一下腹所以，轩副教授也还部，然后超声的探

当场，几乎所有人都傻了眼。

时，方子业已这个建议的方子业应门留经踩开了感开了手术间，只离。看提出下一个老老实实的背影然后再

(本章完)