教授；副院的麻醉科……有主任医师、与骨科一样，也是梯次分明。由主任医师、副教授上至下，中南医
里麻醉医生常规授与副教授，麻醉膜后血肿的风险。医生就是资深主治，非常明白开腹急配备的自然不是教诊手术室
分的生命监测重任都在是有上级可以叫麻醉医生身上，的。眼看着超出了医生，那手术过程中，大部自己的能力范围，小也
领进来子业的，方麻醉医生也就很快从外么不好意思都能把邓勇这样的大佬喊来，医师级。了没有什的副主任一个年资更老
眼看了一外科打算什么时候阵仗，就认清了形能亲自过来一“你们果不势，问：趟。”我这边要给我话他只进门是很着急的话，开？如们麻醉科，看看他能不的曾主任打个电
一个医院里，次的。技术也是分梯
随时外科的人，你外科的人一来，我们就先打电话吧，血管“我们等一下血管准备开……”
来，相当于就先形成“我的想法是这既然脊短路，让两套静脉系统是两套独立的系统静脉椎静脉系统和下腔静脉样通道出，我们先搞一个直接相连。”的，
们也不好评论啊。”等会儿给血管“你这个，外科的人说吧。我
啊？”邓勇发毛了你tm什么意思啊“！？伱谁
结构，脑子在飞速地隙的解剖整肠管视野间一直在观察着普外科修方子业没有说话，转动个不停。
临时造就了一个依旧会根据血液循环腔静脉内。”腔静脉无“同时，因为下直接闭夹返回心脏膜，我们届时，将股静脉瓣，这样一来，相当于系统内的血液暂时静脉的远端短路通道，将脊椎静会引入到下脉，股静脉内的血液我们就
这么带的吗？，你现在的学生，都是邓老师
反骨格外学着别人一样外。”头一挑：的，往什么手外科血管凸出，如果哪一外科一钻，“是啊，子业现在都不觉得意邓勇闻言，眉我一点天，他
的手术思路，可能也还行有一套缜密路肯定不，但想要走常规差了点意思。的思要去开腹膜后血肿，没
着于骶椎静的骨盆面上。这是的骶外侧静脉、骶前静脉丛由两侧骶中静脉以及二者间的交通静脉组成骶前筋膜深面附脉丛的位置。的静脉网，位于
的相对阻挡住了动脉内的压力足够高，与血之所以没有大量活动性出血。现在失血，是压相对平衡后，因为腹膜后局限性血肿
就进来了。明和血管外科的陈明昊副教授说话间，刘发
尾椎骨的骨折，骨着地所致的骶部静脉丛的损患者的暴力外伤这个所致的明显创伤伤……尾后导致了但是，她应该有，并未到骶前静脉丛，伤，伤
方生，也是邓勇教授的学是邓勇的学子业，就生，不能谣传。
，血液供应丰富，盆壁肌肉多，邻近又隙又系疏松结缔组织构盆腔与后肤膜的间出血，因此骨折后可引起广泛出血。可容纳有许多动脉丛和静脉丛骨盆各骨成，有巨大空隙主要为松质骨，
下腔静脉系统的血液也脉瓣膜，故骶由于脊椎静脉系统二者的血液可与大出血过程会参相互流动，和腔静脉系统均无静。前区静脉损伤后
接打或“许，我们就算是的血液都已经轮换了一开，或许并不是我们直解决了出血点，患者最优解。”套了，所以，
骶前区静脉的结系统。构十分复杂，可以用凌乱来形容，且有两套静脉
来，也不知道过了腹膜外的骨盆内人，方子业掉，这会儿还需要等血肿已经暂被清理多久，方子业的眼的脑子在迅速转动起睛才终于一亮。
骶前区静脉是之间的一个狭长区静脉支，包括骶前静脉丛和骶椎侧域中源。指位于两椎体静脉。这是的骶骨与直肠后壁的骶前孔内侧两套系统来
前现，动脉性血管损伤，其实也是临床表现，最本质的，其实还是因骨盆骨折所致的活动性只血肿。目是表患者失血性休克
教授同名不同姓的要知道，与勇血管外科吴勇经常干的事情。教授，那在医一紧刻邓院陈明昊表情立，里的名声，可谓臭不要脸，拍桌子骂人那是
陈明昊问：“不是，兄弟，你是哪个？教授，不是邓教授的吧”的学生啊
以试一试。”道：“陈老师，不管血管桥接术方子业要能则血还是止血，它只的主要用途是通觉得我们就可够在止血中能有用，我
那就是玩笑刚刚邓勇说方子业可能一身反骨，。
大部分的椎使得骶前静脉丛的供因血液流动的虹吸效，肯定会使得一“血进一步减少。”进入到下管静脉系统里的血液应腔静脉内，
“血管，可以是单向阀，我们临时桥接不用担心下腔静脉里的…”血液…
巨大腹膜后血肿可膈下或肠系膜……蔓延到肾区、
授是跟着谁的，你明昊没说全名。邓邓勇心里都记不住。陈明是不是本院职工，陈明昊副教波教授，但是陈的邓海勇哪里认得你昊是跟着血管外科
博士。”明带来的我认错，邓教授，，我，是刘发：“不好意思人了道歉先血管外科的学生以为小方是我们
，什么不是邓教授学生你我惹然，这是要搞，可还是认了？”邓勇自真交待提前打？我学生惹你了道这也是乌龙一场“知清楚的。还是听清楚
，因为脊椎静脉和下腔静脉的理起来的办法要好。而如果多！特殊方子业依，都会简单很构造，反而使得这的血肿旧建议，现在的这个办法，总比不是办法么一整个血肿处纯的骨盆腹膜后可以实现的话，以后单
“那就照你这么一说。还真有几分可能。”试试吧，按
昊的眼神就古怪起来：止血用的啊桥接术的用自己的说法一提，陈明来没有人这么？”“可以是可以？就是从做过，血管法就是通血啊？不是方子业把
疗了。”骨盆骨折，都是出血没在这个或许还没进医院，或许么大的，像现在这大的，拖到现要手术治“一般我们多遇到的还没上台，就已经不需么现在这时间点，
这个部位的血管来管大出血征小血且难以清理，比如说骶象。前静脉网，这属于是源，虽然更加复杂
外伤性所致。
是邓教授的学生，这不陈明昊当面说方子业不是在找茬么？
言，刘发明赶紧在陈明闻释。解昊耳旁低声
根据骨盆骨折的抢一旦确定休克骨盆骨。应救流程来进行救治折出血所导致，就
“不是个事儿，这腹膜后活重磅炸弹，不解，给足了韩元晓的晓。面子，并不开口，而是把说话决掉，心里就动性血然一直这么拖着也不外的机会全都让给了韩元格外不踏实。”邓勇在肿，此刻就是個
前方引出的骨松质与组成骶管内静脉丛的骶椎静脉相连接……脉常以静脉窦形式存在于远侧入骶前静脉丛属支，其.1cm骶椎椎体，其口径常骨孔后即汇骶椎椎体静后侧的静脉在2～5mm之间。其“伸入”厚度仅为0窦发出的众多分支，
并非是开玩笑分钟能够将患者搞到休克线以下。下腔静脉的储，分存血量，
患者术前没位的血管损伤所后骨盆部现血肿的来源应该果，可以发致的血肿是腹膜。检查，目前的探查结
了光。吧。”韩元晓教一眼邓你找专业“因此，专业的事情，勇教授，泛出可怜的人商量的目授略尴尬地看
但不。管如何，都是先救命，再治病，先处理休克
到法。方子业想因如此，了一种比较好的方但是，也正是
开，骶前静脉丛“师。”先请示父，韩教授，我这里，但没等回复，就直接起骨盆区域的腹膜后血肿用。”方子业的大量血液释放，止血，兴许有说了：“源十分众多，一旦打出血来有一套想法来会非常麻烦开口
，那我们就开始吧……”邓老师，既韩元晓赶紧道然血管外科的人到了：“
脉的液体流量很大因为接形还使得血肿都稍微小了“说不得，或，桥呢？”许下腔静成了短路后，一些
量复杂且精细脑径。的知识点串方子业的出来一过之后，子里大方子业才统计了条比较特殊的路
主动脉损伤、下腔静脉这个腹膜后损伤等大血管损伤所凶险性，不如血肿，并不属于因此，打开它的级大血肿。这种超致的‘扩展’性血肿，
骨折出血引起。严重骨盆骨折的死亡率由直接或间接骨盆为25\%～39\%，都是
实话，实在是有点太血糊大纲范管外科了，脱离方子业所说的内容，说畴。了创伤外科的模
接的办法参与就是在于通血。血管桥接的用途止血，从来没有人想过用桥
旦打开的，喷发大量血液出来。会腹膜后血肿一
本原则，首先抢救生命，稳定生命体伤生命因此骨盆骨折的早期处持的基行相应的检查及处理要的遵循高级创征后再对骨盆骨折进理一定。支
，邓老师术……”点头：“对对陈明昊赶紧对，先手术、先手
若非方子业专业业这罪魁祸首，性错误。得有犯下常识点过分了，他也不至于说话间瞥了一眼方子
(本章完)