席台上。钟后，林语鸣进来，捧着十几分子搪瓷缸满脸笑容的坐到主
临床绝大部分主任都到了。整个阶梯教室，他环视
力量。治医代表着矿总几十名主任、副主任、责任主现在的中坚
内科李主任坐在前排，瑟瑟发抖。人到的差不多了，消化
茶叶沫子，喝了口水。搪林语鸣端起瓷缸子，吹了吹
声音嗡作响。通过麦克风传出来，在始全院会诊。”林语鸣阶梯教室里嗡“人差不多了，现在开的
“普外科先汇报病史。”
。阶梯教室里鸦雀无声
齐聚一肯定有全院，其实三五了。今儿这么多人经算全院会诊很多，说是应该……不，个相关科室已猫腻。多的堂，
长脖子准备看热闹。所有人都知道，伸
图史浩站在讲台上的麦克风旁冲陈勇陈勇硬着头皮站招手。起来，他试，但罗在原地汇报病
没办法刻这一，陈勇恨死了罗浩。
拿着病历开始汇报患者的情况。来到麦克前，陈勇
者因腹痛、”“患周身黄疸……
致的，并不是因为陈勇拿着病历的手泌过多所导身体内肾上腺素分、兴奋，有些颤抖，是因为激动他害怕。这
冷静下来，身体对肾上，陈腺素已经适应，手不再发抖，越说越流利。勇开了个头后
报，简明扼要，颇为汇病史的干练。几分钟
靠。的，基本功扎实可后，就是姜文明一手带起来他进入医院
的年轻医生都像意，详略得当，历很满。林语鸣对陈勇汇报的病突出重点。如果矿一样，那可真他总能说是未来可期
语鸣问道”林。位主任先说一下自己的看法。“病史汇报完了，哪
化内科李主任犹豫见身边的温友仁大步走看消上讲台。中要站起来，但她刚刚动了一下，就
句吧。”，先来讲几“我抛砖引玉
仁恶狠狠的盯着李主屑，像是看一個死人。神充满了不任，眼温友
把患者送到我们普外科年，都过了20年，。”怎么温想的，还2我不知道消化内科是0年前做“刚汇报病史，的胆囊切除术大家也听到了，患者是。”友仁大声说道，“20
“难道说20年内患者上长出台切一次？”来，需要我老温再的胆囊又
市卫健委三么做不明白病，就信推诿患者令五，落实首诊申要求不能患者推给兄的负责制。你们是怎？看！院里面、“李主任弟科室？！”手把
知最迟钝的医生，人的口瞪口呆的看着温主任，哪怕感此时此刻都目鼻之间。火药味儿充斥在所有
友是全院会诊，这分明就是温这特么哪仁在泄私愤。
好像有点过分，有些任主主任、责到。治医心里想
们看见林语鸣林处心生无长淡定的捧奈。可当他着搪瓷缸子喝茶，
看。处给背书，给消化内这是找医温友仁科一个好务
唉唉。
何必呢。都是同事，
友的话听完。”温的李主任你先坐下，礼。原因。貌的把我仁的言这科把患者推给我语开始狂野起来“患者有肝脓肿，我想是消化内
为林处长他也瞥见了林语鸣的小动作肆无忌惮。，认在纵容自己，所以愈发
？不怕术”外科手术！穿刺！！穿刺！！！肝脓肿，要穿刺后脓毒血症？治疗“肝脓肿怎么办？
！”培训里，穿刺技术握的，不是非要转入疗，你李淑梅别说不会我们普外科才能治是每一名医生都要掌“三基
温友仁已经开始指名道姓。
阵、白哭了。李主任的脸红一一阵，差点没被气
！要是我上台“把患者推给我普外科cu，是你李淑我老温负责！！”者高烧不退要住i开刀，术后患负责，还是梅，居心叵测
患！比高的等并发症，需要用高级者很可能有脓毒血症等给别人，把性价抗生素。你这是把麻烦推”药占比低。患者留在你消化内科“我这里是外科，
“无耻！！”
类平时会直说出白的骂出口。说的话都句狠，甚至连性口，最后还价比这不温友仁的话一句比一
“我……”
前没有麦声一样，忽化内略不计。科李室里像是蚊子的嗡嗡风，声音在阶梯教消克面主任想要反驳，可她
责，是对林处长不负实市卫健委、矿总医责！！”对矿责，是对院长不负“开玩笑！”温友务处的文件精神。是继续指责道没有总不负，“伱这是推诿患者，确切落仁
主任都傻了眼，老温的脾好，大家都知气不道。在座所有
了，仗着有医务处撑可没人想腰，竟向消化然一点都不提到温友仁这次杀疯患者的病情，把矛头指内科。
院会普外科与消化内科的矛盾由来已久，但万万没想诊来到温友仁会借着全，这事儿大家都知道打击消化内科。
。鸣打断了温友仁的情。”林语“李主任，你来说说病话
能要骂娘了，林语鸣一直掌控着节奏。再说下去可
温友是不屑。小的李主任，满仁横眼看着身材矮
分钟。台，冷起来了，走上讲气的血压都升静了足足两李主任被
这两分钟极其尴尬。
医生想人大眼瞪小眼，有几个静静的，所有。阶梯教站出来帮她说句话，和消化内科主任熟悉的室但思量半天后还是放弃了里安安
的情况很复气。是局部有我考杂，b超看是“患者虑，很可能肝脓肿并发胆道积炎症导致的。”
症？“什么炎囊切除了，还不是肝脓肿来的见明确的石头，你！”道里没看胆”温友仁大声问道，“胆说是哪来的炎症？
解决，和外科有什么关系？！”“再说，有炎症可以内科
仁的逼人。温友态度咄咄
内科主任喘不过但他的声音很大，，压的消化气。虽然没有麦克风
着这一切罗浩站在幕布旁看。
力的还击。李主任面对咄咄逼人的温友仁，并没有给予有
凭借着多年临床经验判断患者可能看样子李主任并不知道污水池综前的胆囊切除。有关系和20年合征，她只是
有未逮。但要她具体说清楚为什么，李主任力
手。得自己出还是
主任不说话了，讪讪的憋得满脸通向林语鸣，过了片刻，。看向罗浩林语鸣见李红，也罗浩看
了点头。目光对视，罗浩点
动作。拿开，放到桌子下面林语鸣的手从搪瓷缸子上，做了一个一刀两断的
罗浩认真点头。
事，有“李主任，那你，温主任也没必要上纲先休息一”上线。下，都是医院的同些小矛盾是正常的
个大，他仿佛打了一温友仁一脸得意胜仗。
还有哪位主任谈一谈，视四周。没着急“，环们先聊病情。”林语鸣咱
，鸦雀无声。没人说话
大家参考。”以供务处说说意见，瓷缸子“那我们医几秒钟后，林语，鸣点点头，双手捧着搪
嗯？
主任们都愣了下。
医务处说自己的意见？
关科室别踢皮球。全院会诊，医务处只让相负责主持，
怎么裁判要下场？
罗浩走上讲台，台下一片哗然。
曾的年轻博士充满了期何时大家对这位协和，一直默于几来矿总将近两年待，可罗浩默无闻，以至人。大家都忘记了还有这号
科，其他人知道的不多最近罗浩可相关科室只。有妇产科和普外是有点活跃，
，连接投影仪罗浩打开笔记本，打开ppt。
呦呵！
专业！！
任主治医们眼前一亮。台下的主任、责
那些专家这是开学没想到在全院会诊里看做派，科年会的时候、教授们的到了。
pt的。全院会诊时间紧迫，从来就没见过用p
。这回真是开了眼
一下大家好“各位主任，这个病例，有不足，我代表医务处之处还请各位指出。”讲
。罗浩朗声说道
心厚，煦、敦头。道阳光照进所有人的仿他脸上的笑容温暖、和佛一
被一扫而空。给大家的戾气刚刚温友仁带
“刚刚陈医罗浩道，“这里小时前做管造影，简称mrcp是患者在5个。”段我们略过。”生汇报过病史，这的磁共振胰胆
屏幕上。影像出现在
低信号充盈缺损……”胆道-肠道两者“十二指肠近端与胆的总管之间可见沟通，肝内、外胆管内存在轮廓不清的
共振胰胆管造影的罗浩开始讲述磁片子。
看懂的人一只手都能在座的都是各科室这段涉及到影像学专治医，但能业高深的内容，哪怕数得过来。的主任、责任主
人都不多。别说是看懂，罗浩讲解，能听懂的
一下，磁共造影显示吻合口处存在肠内容“总结——胆总管十二指肠物。”振胰胆管
内容物。肠
吻合口……
短暂的愣神后，在座的主任们都皱起眉。
的是胆囊切除术，哪来“吻合友仁诧异的问道。口？什么吻合口？的吻合口。”温患者自己说20年前做
问题。他意识到可能有刹那间，无数的回忆在温友仁脑海里浮现出来，
吻合口。”罗“是的，中，温主任的描述是有错误的。”，“在既往史浩微微一笑
错误！
错误的！！
出温友仁有错误！！！罗浩直言不讳的指
罗浩的话温友仁脸上的笑印证容一瞬间凝了他的一些猜测。结成冰，铁青的骇人，
这是的！”温友仁大“不可患者自己说院行能！患者自诉20年前在我胆囊切除术，声吼道。
友仁，“既室。”然手术是在咱们矿总做的，病历肯定在病案“温主任，麻烦小点声温，这是全院会诊。”罗浩淡然看着
说着，击电脑屏幕，切换界罗浩点面。
古老泛黄人面前。的病历纸出现在所有
在座众人也荏苒的味道。能从当年的手影像，写病历中嗅到时光哪怕只是
的手术。，更的既往病历20年前做然病案室就在那患者病历架上，但，既往病历也都在却从来没有人去探寻过别说眼前的患者是虽
温友仁，一点。无论李素梅还都遗漏了这是
主治医2诸多主任、责任机。mb的大脑完全搞不懂10g的内容，全部宕
主任亲自书写的手术罗浩轻轻手指轻轻滑动，找到当记录。年老
录。”我们矿总外科国华老主任亲自书写的手术记“这里，是
的。”“我查过字迹，是国华主任亲手写
亲手书写！
在当年那个手写病下的医生做这些杂事是交给手历的年代，写一手书写，而不，老外科主任竟然亲份手术。记录要20分钟
。医生们的注意罗浩的话马上引起
不用敲黑板，大家都知道这是重点。
着熟悉的字迹发呆。尤其是温友仁温主任，他怔怔的看
的得假。做不任的笔迹，确是老主
或者说是就知道手出问题。写手术记录，而老主任亲手书温友仁完全不用看内容可能会术一定有问题，
为了避免意外谨慎的自己书写手术记录。才会或者手下医生写不清楚，老主任
做的原因。发，他这么做一其实却心细定有这么国华老主任看着粗犷，但如
起来。温友仁一颗心悬了
他已经嗅到了危险。
睛往下看。定
温友仁瞬间如坠冰窟。
患者当年做的的确是切除胆。任除了指肠侧侧吻合术，所以老主胆囊切除术发有大量泥沙样结石现胆总管里外，还做了胆总管十二囊以，但因为书中探查
如果是这样……
温友仁的头发一下子竖起来。
的人能说出这个术式。吻了。”苛责患者，苛这是当年来讲，患“胆责一个非医疗行业者只式。知道自己胆囊被切掉一般的术合术，我们没有办法总管十二指肠侧侧
神，都应该去看一眼，想您说呢，温主室，我如果有一任。”点点职业精“病历就在病案
笑，温和而坚定，直视罗浩面带微温友仁。
！！！！！
，怒发冲冠。温友仁血气上涌
特么是打自己脸！这
、责任主治医的当着全院各科室主任面打自己的脸！！
啪啪作响。
。而自己却没办法反驳
？！”温友仁开始胡搅蛮缠。还能做“做了又怎么样已经被切掉了，外科什么？胆囊
接下来我们就着你“温主有道，说话声音大并不意味理。”罗浩淡然胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症开始讲。”回答道，“任
吻合术术温友仁妇一样撒泼打滚的罗像泼二指肠侧侧后并发症讲起。机会，开始就胆总管十浩没给
“患者的诊断应”合征、盲窝综合征。该是污水池综合征，也称盲端综合征、盲袋综
蓄积在胆肠吻合盲袋内“磁共振的影像上，口至v等”我们也能看见食，从而引起一物残渣、结石状。系列的临床症ater壶腹部形成的
诊断依据是……”“相关的
断的鉴别诊“相关是……”
侃而谈。罗浩在讲台上侃
有理、有据。
一条都讲来。了出他就像是书写病历似的，把每
手颤抖。、怨恨状态中的老脸惨白，双温主任刚开始还处于暴怒
医生，要靠职业素养说话。
在成为恶龙之单纯——治病话来自本章说）都很救人。（注：这句前，每一名医生的梦想
哪怕已经成为恶的、铁一般的事实，也只能无言以对。龙，面对自己无法撼动
给患者做笑容，振胰胆管造影。温友仁想到罗浩的想到他跟自己请示要磁共
一幕一幕像是临死前的走马灯似的在温过。友仁脑海里闪
到自己好像掉进了一个陷阱。他茫然中意识
瓷缸子慢条斯理喝茶的攻击自己的罗浩，温处长，看着主席台上手捧搪用铁一般的事实友林看了一眼意气风发，仁大脑一片空白。又
藏刀，自己上当了同点就是笑里这爷俩唯一的共！
型的外科病例，现在说一下治，类似疗。在以前的患者需要二次“污水池综合征是典开刀……”
继续讲病历。纠结于打罗浩没有击温友仁，而是
在投一副血淋淋的手术画面出现屏上。
图片，术者发表于中华外科有一张只。”“这是1995年的一个病例，学杂志
段是外科手术，术的发展，er。”石在胆cp联合est取但是随着近年来微已替代传统开刀手术“当时的治疗手总管下端结石治疗中创技
�est？
ercp？
两个缩写出现在投屏上。
什么在角落里的责任主治医看的入了神，下意识问道。“罗医生，那是术式？”一个坐
�rcp和。罗浩始简略解释到有人会提问，手关于e指在电脑屏幕上滑动，找到有像是早就预料相关资料开
这回连林语鸣真。都听的极其认
罗浩，通俗易懂，的讲解言简意赅深入浅出。
五分钟后，笑，“大概就是这样。”罗浩微
续讲，而是停顿说完后，罗浩没有继了几秒钟。
“吁~”
有人如梦方醒，长吁哪个角落，了一口气。不知
识效人没听说过，但经有人听说过ercp，有种术式对患者造成的的话远超外科手术。有人都意创伤极小，论疗过罗浩的讲解，所到这
大门。罗浩打开了一扇
了一个崭新的天后的医生看门见地。
者受到的创伤，单单一手术平添了无数的手术术中如果要做外剖结构改变难度。，就给科手术的话，且不说患个二次解
篮网取石可ercp+esd就可以。肌、只要切头乳手术避开这一点，
变得简单，在座的医生们都怦术治疗然心动。一想到棘手的手
只有温友仁是例外。
他脸色铁青。，恶狠狠的瞪着罗浩
畏惧，微笑说道。我可以再讲解。”罗浩面对温友仁杀人“温主任，您听懂了一般的目光毫不么？哪里不明白
“！！！”
挑衅，这是纯纯的挑衅！！！
响。咯吱的温友仁双手握拳，咯吱
论的病人身上，请专家行ercp+esd手术。讨拿不下来，所以医务处”外科术的话手建议外我觉得以温主任的水平“回到我们要
下，来！拿，不，
留脸，很直白的说了自己的意见。罗浩根本不给温友仁
！是矿总他代表的句话都带着医务处，关键医务处是罗浩每一
刚刚还的医生们彻沉醉在底醒过来。新技术中难以自拔
又是新旧理念的碰撞。患者，既是诊疗的碰撞，针对眼前的
，可矿总虽然ercp矿总而言，这项技术堪迟没有开展，称高端医疗。迟已经不算单就是新技术了
里挤出一句话。你凭什么这！”温友仁从牙缝么说？“
石子，磨的每一个字都粗粝的像是人耳膜生疼。
罗浩若有所思的看着温友仁。
“你瞅啥！”温友仁站起来一拍椅子扶手，霍的一下。
老拳。对罗浩饱以他愤就要冲上来看着罗浩，仿佛下一秒怒的
张起众人紧语鸣。来，有人看向林
这时候身为医事一下温主任，以免务处处长的林态恶化。语鸣应该站出来安抚
然而。
睹。林语鸣双手捧着搪瓷缸子在喝茶，对眼前的一切视而无
罗浩我这么说？”说道知道我没有笑，正色了，么“凭什温主任，刚刚对您的评价已经过高，您确定要
哦呵！
声音不大，但他面前就是麦克风。罗浩的
的楚的落到人们每一个字耳都清中。
针锋相对。
眼睛里有血丝出。的温友仁现
“好，那我就里谁看被我打一顿的话……以见您都会想到这件事告诉你为什么，拳怕少壮，您最好坐说，要是冲上来却温主任后在院。”下听我。对了，
脸的都不会再在矿总里干下罗浩微微一顿，笑着道，“要去。”是那样，但凡要点
“你……”
温友仁知道罗浩说的是实话，可实话却很难让他接受。
们来看普外科罗浩打开t，“现在我数量的对比。”在您当主任的前后手术难度另外一个pp、完成度、患者投诉
自己，怎么吹牛“平时大家给骗了。”也就算了，可回事，咱们都是医生，心里有数。骗的省级名医到底是怎么通人喝酒吹别把骗普都无所谓。评定
碎。温友仁险险把一口牙咬
手无策。打又打不过，说也说不听，温友仁束
ppt里的数据我查阅了近术资料，应该没有疑问。5年普外科的手”“这份2
对数量并不多。”完成。4除术、疝气“2011年，温相主任之前，普外科每年%，阑尾切0例手术左右级手术占比450\修补术的主任成为普外科大
30例左右。”“其中联合切除术平均每，胰十二指肠年完成
就没做过，高难“2011年切除术咱们医院手术也几乎为零。”度的4级以后，胰十二指肠联合
不明显，可我查阅资料后医院。”术，汇报给“虽然手术量下跌的‘处发现腹腔穿刺术这种置’都被温主任变成手
时候，的。”年度总结的“真么说出来外科的手术量再创新高在自当着院领导的面是怎己的领导下，普不知道温主任在做
阶梯教室里静的吓人。
，脚他的脸在摩擦。罗浩已经不是在打温踩地上而是把温友仁按在友仁的脸，
林语鸣很满意，手搪瓷缸子捧着，美滋滋的喝了口茶。