操陆，仍然有病低沉的埋怨声。作室外人和家属续前来，且还有

是后来排队的病人在问，‘怎么这么久啊？’

是没看到之前那位大兄出来。’有人比较热病又不是买菜称称‘还好了半个多小时才弟，在里面搞情地回复。，你啦，这是治

了吧。’也有看得开的室也就的运气好一点点人劝……他人，权当是比其‘医生就这么多，操作这一个，只能慢慢排啊，就想着自己没挂彩

，再就是找，本来大家都不自在。一挤来挤去，碰到了谁，那么骨折要么脱位人多，不能挤的是要

哪个在这里的人体上不痛？不是病人，身

个子，非常有骨科医生张让最靠近他的几个病晋一下。，就自然而然地会门后一站门口打开川宽厚的肩膀，敦实的的压迫感，自觉往后缩往人不

倒了。”一些女孩子的大腿人负责，大一张晋川身材很壮实高了几个调：“大到摔粗，完全不肿，嗓个病门儿此刻也是拔，说他胳膊有一下队啊，我们要对每丝毫不臃是玩笑，而且看起来辛苦排家一个一个来，切莫挤家

大概四十岁左右，胳膊把片子给医生，我然后被张晋川引进拉着，也是快快快，把抄着本地口音：“就进去了。”无力耷本地人，在门口来的病人，

面穿着的是衬衣。着皮鞋，身着正装，里他穿

身后，如同袈裟走进。会儿，他自但这剪了，西装半套，己就让自己的老一般地往里婆把衬衣的袖子给袖子挂在了

“主任，我是要躺着还多看了旁边的方还。，向了年纪比较大的薛涛他第一时间就看子业一眼是坐着？”

中有思。薛涛还和几分尊敬的意毕竟此时方子业在闲聊，且言语

到中年，人陌生的领域，越要懂得看人下菜。是，那就废废了。越如果连这样最基本的察言观色都不懂的话

，所以他靠在床旁后也打量着戴着口罩的方子业。

起来那么大一米然没有张晋川看很精神，虽肉却也结实……个子不算高，估计接近块头，可肌八，整个人

子业间，他打量方方子业是怎么回事，啊？”就走向了怎他，说：“大里，叔，您这么受伤的

诊和阅片紧急，问况行，然后再查体。情同时进

一资源……不然的诊候，时间就是第是先问话，正常的接诊程序就后再阅片。可必要的时，后体查，然

中年一愣，可也主动接过话来——

之后，着，下面的医生说幸亏我握得了彩了。”自嘲地开着玩笑。紧，所以只有够些“我这这只手，紧紧握住了东脱位，不然就是挂西，它偏倒后，我还握中年还有就是车偏

与阅片，都符合前脱位的病史特征……询问病史

准的诊断，才是加快可方子业仍然不敢跳越是繁忙的时候，检查这一步，过体格速度的第一要务。精

。，一边再仔细涛和做体格检查时排除隐匿性骨折方子业前去给病人确诊，要完全张晋川二人一边阅片，旁边的薛

都检查，辅助检查，一项确诊不能少。关节脱位，病史、体格

必要手法复位了，直接去做个而且，引，让病牵人在病床上躺着吧。除了确诊，还得排除诊话，那么就没有凡是脱位伴随着骨折的断，但骨

。有骨折的脱位，你复位个毛线

基本能确诊后。

，在这里脱位。需要手法顺便签个字，我们肩关节前便对病人说：然后……”才能够对伱薛涛并且打一下石膏，复位“你这个情况是进行手法复位，

，不想做就走。他多废话，本来正人数太多，想做就做薛涛来不及和情况紧急，细谈话，但是常的就诊流程，需要详

大概的事怎情就那么多，风险也就这些，再也就是浪费时间。么谈，

，会省时候必要的去一些环节。

不找我老婆去签字吧右胳膊，虽啊，，我这写字的利手“好的，你要如同遇到动不了。”病人指了指麻烦，但是现在至少有个专业的医生管他，便然觉得签字颇为了救星。

场到急诊科，就等了，他可算是真的好久，在急久，然后在骨科创伤受了苦，从现这一次诊科又等了好口，又等了好久。中心的门

年就老实了。啊，之前他几个着很有关接带走了，中，医院还不给插队看的闹事被兄弟急、且自以为自己欲哭无泪，毕竟蜀黍直系，在找关系之后

找关系，那是平时时候，医院况。里偶有的情

直接让恩州的领况下，谁敢闹事，那就但是发生了大急诊的情是导别想干了呗……

签字后，查个操作室里面指向门口这边来，我们不在这“跟我体的双手变为扶在看已经患者着患方向。口，病人的老婆到门进行复位。”方子业者的患肢，再用嘴巴对

点头：“好的。谢！~防，病人完全没思考就方子业这话有点猝不及”

旁边的薛涛也是整要把病人往自个人都一呆，这方子业后，哪里带？然，听到了方子业的话

才转身时。突然，病人半身

量让他下意识地慌剧烈他忽然“嗷呜！~”一声感觉到了自己的右力量，这力张胳膊处，传来了。一股

稳，略一偏接着，重心稍稍不后。紧他的

前后声几乎与嗷呜声“咔哒！”一序贯相接。

都惊呆了！人两道声音同时响起，房间里的

声中年大叔仿佛再。次感觉到了自己的右边肩膀传来一痛苦的惊呼阵剧痛，马上一

过两秒钟后的持续时间绝对不超。可这一阵剧痛

，自己身的感觉。，好像短时间内突发而出的一种置空感的手，脱离了自己的肉

征，会伴随疼痛。恐惧上，这叫医学的专科检查在

，短暂青筋都意识的右半边头布满细汗！竖起来！身子往下一偏的疼突然的疼痛让他下痛立刻让他的额

肉的反弹力，使得他的到疼痛都没有意识疼痛感瞬间麻木，疼痛尽皆缓解，上臂肌一刻，所有的但就是在下的消失。

爆发捂住了自己的右胳膊，有手边的方子业，仿佛有愤怒些而幽怨地的情绪想要愤怒地看向了站在右左手十分委屈。

也算强壮级别，一虽然不高，可业这只看力气就不小，自己目个子前且就一只手。是，方子

打不过。

你！”只能骂：“

心里大骂：你好了往这边走呢嘛……tm不讲武德，不是说

涛和梁雪涯两个人都呆住了。与此同时，薛

清楚这是什么状没搞况。

张晋川就把头慢慢收缩薛涛，满脸问号。却鼻子浓眉的如刀，紧皱不已。发现薛涛这会儿的眉毛僵硬地转向大身材魁梧的

子业——薛涛则是看向方

双手，复位好了，你试着动自己的方子业马上放开了对病人解释说：“一动这只手？”

“痛啊我！”

。我动个鸡“动不了，动不了。”中年大叔的语气不太好。毛啊

寻思着举报的事情。心里一边骂娘，一边

你这样的医生？我非下。你看我和你掰如果不是我现在这扯掰扯不，哪里有你一得打只手受伤了，

失，而且原有的疼前是脱位了位上去了。你刚刚是学术复位过程中的恐惧征的疼痛加剧会马上消一痛也名词，短暂存在后，就“没事，大叔，你动，这与持续，是，现在是复动，之会马上缓解。”

“我说得对不对？”

”方子业一你猝不及防下复位的速度。我如果告诉了“我之所以让你去别，你得把我打笑。你我边说，一边快复位。一顿注意力，加的的地方，是为了转移你要骗

”然后在看到中年的情绪将信将着右手往前抬！着我的动作，慢后，才说：“来，学疑慢托

方子业此刻，完全没有理会太多。

位术，与4级的手法完全不复位术，是因为3级的手法复一样的理解和概念。

外面的病人不少，还排着队。

必要的行为，虽然省时间，是两4级后，节省的个呢？病人的时间，可能只是一个自己那万一节省了节加点了手法复位术到

但凡节省一点时间，那就赚一点。

已经进入了角色——方子业此刻俨然

因为这种简单的肩关节前脱位复位，实在是了。太简单不过

的关节脱位！肩关节脱位是临床上极为常见

为肩关节脱位中最常肩见的！关节前脱位又作

等举重若轻。种对熟练度至少有四五级手法复位术的方子业，付它的拥有了4级办法，

的阅片业拥有4级术，对诊断子那么方子业也已经尽到是基本上不存极限力量。在漏洞的，如果有，再加上，方

备法复位术准4级的x线阅片术和，是自己最大力量下的——4级的手

学识点的浪费，但方力有限，但在能忘记了自己曾经发过的誓言，所能！虽然可能有可能能己力范围内，尽子业还是不敢

的手法复位术——自然，4级，让方子业大为受益

肩关节脱位复位的手法法。临床上，手拉的就是脚蹬，最常用、最普遍并写在教科书上

cratic临床上经常喊脚蹬法学名是hippo手拉法。，只是复位

方患者进行纵向，对牵引的同这种手术复位的转肱骨头。法是：术者在将足部抵在患侧腋窝时交替内外旋

成功率还可以，只是存这损伤，并且还颇为费力因此已经复位也很简单，它的在比较高的臂丛不常用种手法很经典，了。神经牵拉

复位方法，即外旋临床方式的选择。复位法。这是治疗的颇为省力且简单适上早就存在用的其他

的选择。第二种晋升，就是时机

一般情况下，患者出现会不自觉地收缩。戒备。相当于是交感神经会紧张，因此肌肉了关节脱位后，会存在下意识的保护和

交感神经兴复位，，你如果要去做奋的收缩力。情况下力量，去拮抗这一部分常规就需要用术者的

但就是出其不意。也有例外，那

还没有意量。在患者位，就不需要太大的力你会识到给他做复位的时候进行复

省力，而且快速。

者说明的。行为，是且，这样的治疗不能给患

那更加耽误时间，还不如常规复位。给薛涛等人慢慢解释，

的应激性肌肉醉或者肌松肉保护性收性的肌的情况下，蛮力牵引，缩，需要依靠大力收缩和患者戒备药量或者在加用了麻抵抗患者因为疼痛产生而要常规复位的话，就要然后复位。

产生的应激性的疼痛根据临床研究，可以收缩力量。发现，患者自主戒备要大于因为护性收缩力，还性产生的保

情况者不经意、完全佳时机。择在患因此没防备地下，对其进行复位，是最，选

‘假模假样’地给他指，方子业这边还点要去的地方，让病人以为啊，而刚刚患者正好与真的要换个地方。薛涛在说话

意的效完全可以达到出其不果。

。这是对一个疾病的拿捏感和火候

当然，这些东西只有方子道，薛涛等人还是不知业知道，患者不知道。

起来年纪更大后把目光瞥向看患者还幽怨地方子看着业，然的薛涛。

管不管？你到底

会儿不然等我连你一起投诉了。

行地看向了方子业，不太。薛涛也是将信将疑为理解方子业这种

子业刚刚的莽为他总觉得，方因原因，他不知道。不符合，但具体是什么与他的行事风格，稍有撞，与他的气质，

样，那您打一个前臂害，啊，如然没给薛涛解释，而是果痛得更加厉吊带，就可以先回家认错认错果那我该给您休息。”方子业仍叔，说句话嘛。如继续说：“真的和我所说的一大

也还有病人“后面，是吧？”求诊

解释。是坏。”方子业非常淡定的，我也不知道是好“您这不说话

头一皱。男子顿时眉中年

只有米粒大小了。刚刚那一大小，之前脱位时候的疼变成了篮球，痛可能有鸡蛋下疼痛突然仔细一感应，如果说现在就

都被方子业说对了！

可以感觉肯定不。都己的方子业可以骗自己会骗自己啊，甚至自己的老婆骗自己。但自

疑地开始了活于是患者将信将动左手！

慢慢抬起。

欸，还好。

外展，也还行。

上举，也举起来了。

“薛主任，医生，了这就？”：我这？我看向了顿时，患者的眼神一亮，薛涛和方子业，语气马上变得好多

“好了？”

面几个病人从他是亲眼看到了前少时间的。到离开，到底用了多进操作室

这过两三分钟，还包括方子和方子业对视半晌，也不业查体和阅片他这次进来，到现在时间。

分钟左右。但其他人，基本上都是十几

就是疼痛脱位，和活动受限。”位最主要的症状方子业闻言就回说关节脱：“您之前是关节

节脱位就是等会儿你再去拍个已经感觉到疼痛也位后的能得到结果。”大的“现在你已经恢也看到了，活动已经复位上去了。线复查一下，就复了x，如果你自己有极缓解的话，那么就是关复

我刚刚之所备性的肌肉收以趁你不备，是为缩力量，就好比……了减轻你的防备，减少戒“”

把自己的治疗过程和治方子业这回就薛涛。完整整开始详细地解释起来，他想疗思路，完地告知给患者以及

他们能够听得懂到捏得准确。候拿让患者自己也参与一是整个诊治过程中来，让，这才叫把尺寸和火

者自己却搞不太清楚，否则的话，如果只是医疾病有精准的把握，患那就是沟通的过程没做好。生自己单方面，对

我消耗的学识你愿意的话，点回点血。二则的病人解决掉，让是，隐晦地手法复位上有点功夫的，如果比较快速地把外面可以让我后面，我其实在告知薛涛

话。信的当然，你如果不，也无所谓

我令行禁止，。会主动要求不

少说话，多做事，少承诺，少求问。

多机会让薛涛这样显得业不可能主动要求太一下自己的能力现，，刚来第一天，方子太傻，但可以适当地展自己选择。

先。就有点傻了是发愣，然后愣着薛涛听着方子业的话，愣着

说给自己听的吧。方子业这是

一个乎乎的，到底是真是手法脱位，搞得这么玄玄只是t假？怎么听m的谱？起来有点不靠

病人出去开一下术后“张晋川，你带着了一下，才说。一下后面的病人。”薛涛犹豫复查的医嘱，然后再打个前臂吊带。我和方医生再处理

有万般疑求问之机。惑，也不是他心里

个时候，都后排。当面，给病人解决疼其他任何事，在这痛的问题，就是第一任得往务，病人

当面质问或剧里面才会演出来，那是电视者求问的。

业的目光微向方子紧给方病人，看微一变。子业道谢听到这，赶

进来。“下一位。”紧接着薛涛就主动地去把下一个病人给叫了

这样的套路，第一次好用，重复不过，可能的。着用，自然是不

向方子业。是听到了之前的复位直非常戒备地看而且，这个病叫声，所以一人似乎也

(本章完)