不算少。自治州的州府关节脱位在每天可能都在此的人数并遇得到的病种科，属于是特。毕竟恩市属于是恩州别是在创伤外，常年定居，骨科领域很常见
能有院三家均分，院、一的发病率，也总能有三每天十万分之四个，就算是被恩一两天总一两个吧？民大医院和中心医市人民医
复位术，作。生接触不到的操因此关节脱位的手法也不是高端得普通医
而言，那才矫形术这样的高端术睡，别点洗洗间的操作和术式。对于恩市人民医院的式，妄想，早浪费时所有人是别痴心比如说截骨
住院医师，也能够在里值班时常规开展，更治以及以上。遑论，站在在外科手术级别定级这里的，都单的i级手术，即便是上级授权后，在科室手法复位术，是主中，只是最简
里摸爬滚打很久，地级市医院薛涛更是副高即便是罕见的识过数脱位都见，十次。副主任医师级，在
年的，算得上是地级，也是主治了好几市医高，而即便是王忠兴。院资深主治医师张晋川即将升副
术并不高端，原法复位那么些。则以及手法，就因此，他们都很清楚，手
肌肉松弛。、复位原则，持续牵引、
。手法，根据不同的脱位，有常用和不常用的手法复位方式
层面深度，是理论么样的练度和技术。但是，应用什层面的问题的问题，是认知的问题。手法，则是手法的好坏，那是熟对病种的理解层面
的手法没啥特殊的下，然后再老辣的几个人都可以看往外推，这样的选择得出来，们都不一样。子业方，可方子业的复位方方式，与他式，先顶一
，这肯定和方这样的功择，就生了降维打击，才导方面的理论上，对他是认知和理论推导产是方子业在某一个致了他们的失败业的成们选。子
卧槽卧槽，而是赶萌新，看到了意不是兰天罗这样的就自然，薛涛几外大惊小入了自己的位置。个人，可紧归怪的
薛涛首先就负患者复位后的情况进行查体评估。责对
许久，熟悉薛涛脾气的薛涛：“张翰对外去就赶紧的家属在不在？家属找家属，口里与此同时，与来复查。”呢？要去下面做个平片念叨认识张晋川，
里，趴在操作台，屁股撅起患者的急诊病历来开始书写复位王忠兴第一时间，把事项。后的注意医嘱本拿在了手
大家的目光加放松。就不紧张的心情，就更方子业看到渐渐收回，本
更少，都不啊，大家都不是学生，所以地级市医院里面，相对中南医院而言，萌新，是藏着。会大惊小怪有什么事情，肯定也都
了恩市中心医业证书，执，有外科执院。业地点也已经修正到师，自己就是资深住院医方子业有医师资格证书
节脱位手法复关可以操作的术位术，就是他常规式，没啥可担心的。
着下肢的旋转检查否疼痛，方子业也是，一边询，一一将估理论给拿出来里做一问患者是相应的术后评对应。边看着薛涛在那
还是闭合性手术，缺一不可。的重点果，，从术前开始评估开放结束，评估手术效手术指征，到术后中都是理论一台手术，不管是性手术
它的诊断要点关节脱位手法复很类似位的成功标志，其实。与
失。旋外展旋转屈曲畸形节前脱位，一比如说，刚刚这个患者的髋关存在着外畸形，就会消。点，外表畸形消失。那么复位成功后，相应的第
畸形了，那能不短缩下肢短缩，这其实是废参考价述性语言，没有太多是肢体长度不对等，值。人都外展外旋么？第二点，在教科书上话，只是属于描写着的
离测量，虽然只是节脱位，适用于缩，需要测量得非常多。在知识的层面中不过，方子业知距但其实在骨盆重建中这样的的短，应用，会比健侧更短，脚后跟的叠加距离关道，这个知识点所患肢的股骨大结节到，缩啊，是全长短说
科室内所有的研究生扫而过。都必须掌握，不能一，
复位之后，短缩消失，就是成功的指征。
也是废这一句其实话，且它带来的活第三点，活动受限和关节脱位的疼痛动般人能忍的，疼痛，受限是必程度，那不是一然的。
动不受限，围软组节脱位，而是半脱位或者是关节周全……关节活那么它就不能定义为关织结构性不如果脱位之后
得不谨到，来到了陌生的领初来乍域，方子业不慎细致。
这位大牛，一的依靠，就是自己李国华老教授给他指征。识，指南里面的百分百兜底，因此，方师爷的理论知子业就只能自己小心谨慎，而方子业唯这里没有师父邓勇
识心腹，是不能轻其他人，初次见面，不易相信的。
地旋转着下肢，患者的疼痛都未加重副主任医师不断而看着薛涛后，方子业的内心是一紧。一松，可表情却
在的薛涛做的即便方子业不是关节的。外科以及运动医学专子业也知道，现业的硕士研究生，但方检查，属于毫无章法
复位成功后，要损伤做的体查，除了要其实存在股骨盂唇的软组织检查患下是否啊，关节脱位手法者的被动活动外，还要检查一。
软组织损伤。以便给患者建议是要进一步去运动医学专科治否需疗
是不能检查盂唇像这么绕着髋关节，的。
后的体检。”是在薛涛检查关完后，实诚道：位节脱“薛老接触过手法复位成我还很少师，我也看一下啊，功后，患者的活动恢复一点，方子业也没点透，而不过，这
薛涛点了点头。
薛涛的真的掉，只是，方复位子业这样一说啊，做好了，他内心却是在打滚不对这个病人，人间是值得啊。悬起来的压力也就松懈
方子业这么年轻，没者解决问题。操作，就可以给患，却的验有什么经理论再加上非常普通能够通过
过道理。个字，就没讲tm的天赋这两
“没事，可以的。”
是我们科室新来很个查体啊，反正你现在青年：“兄弟，这位高，就是经验薛涛安抚着躺着稍微浅了点，给他做技术和水平都的博士，也舒服了。”的
就说：终于是舒服了。”“谢谢你们啊，医生，现在青年闻言
我根子，这一百二”十九斤，随便伱们闹。“你们只要不玩我命
痛，但我觉得，这可能真的是太难受了，但痛起来，这辈子最舒服的时，现在虽然还有一点点是我候“我不知道你们能不能理解那种痛”了。
会儿，给我半分钟，都不想微要再眯一我把位置让出来“。”青年说话的底气稍动。从来没觉得不痛这么美好，我足了一下，瘫死在那里，一动
玩去，可能偶尔客气，一边给病方子业也就没人道谢，一边开始为活动的子业绕着病人左右前后唷几声来，是方地把他的下肢玩来痛略疲惫的患者偶尔哎起了检查。看因痛。范围太大，让疼，也不怪醉方子业把他弄
、外展-后伸�曲-内收-内旋试验(（pafaddir)、髋关节的屈t)、后方恐惧试验实则，方子业是在进行盂唇压试验(lst)、内旋挤压试验(iro冲刷/挤-外旋试验(ခ、前方恐惧试验r)等相关试验。⯩a
方子业的内心一凛。试验的结果，让
怎么好，faddir是阴性，aeer还是阳性和试验、lst、iro性，只有后方恐惧阴性未定。因p、aat都是阳为并不
需要进，是否检查以表明一步的诊疗。着，患者非常大程度地存在着盂唇损伤这行下再次确诊个核磁，必然要行一
就基本可以。”方子业起身，拍了拍手这个问题，再复疼痛查一个x线，动度都理完了，活已经恢复，：“关节复位已经处患者，关节脱位
较特殊，因此啊核磁检查久，而且脱位的程度比“不过，软组有你可能还是要做一个你这个损伤的，，看看有没织的损伤。”时间有点
？”“是吧，薛主任
，多次复上明白了方子业的意思，估的一种行为。那么计是方子业也是有经下诊断，是非常保险检查一个确定一盂唇损伤，位不成功，容易造成涛闻言，内心马验的薛
“照一个吧，兄弟，也是为你的身体着想。”
“行。”青年点了点头。
得做啊，总不能的不题不解报销决。留着问因为几百块钱，然后还残个东西，就算报销，他也他这，最后都是可以找车险
王忠兴来写，方子去抢夺病历或者越业并未急诊病历本，主要由俎代庖。
。”动医学的老师过来要不建议运过方子业作，是最好的方式，不分工协看一下吧还是笑嘻嘻地建议说：“王医生，
一愣。“啊？”王忠兴闻言
医学啊运动然后说：？“我们科也就”是
了。这回就轮到方子业愣
到自全就没有这的时轨规律可少他查体迹。就是医院里的运动医循，方子业没有找方面的意识，至任何一个检查的候，完全没有学专科，那薛涛完己做过的检查的创伤中心，
肯定也是好事。，去门诊建议一嘴逼，但是多这么多逼方子业自己不是“那或复查吧？”动医学专科的，不好运者就写一个，让他
伤，就是到了渝市再去看吧。”，运动员受伤之后经医学是吧，我知道看这常受病人自己就说：“运动个专科，我到时候
方向，睛，青谢谢啊。”不禁多了几分看向方子业的年这回睁开了眼“医生，尊敬。
运动医学这个建议，就是一种专业似的。仿佛方子业能够提到
是回来了说：“川，此刻则然而，出门而去的张晋你没有家属啊？”，郁闷
陪同。”车去渝市的，没有家属过的，打算坐“是啊，我是路
问题，就没打电话让家里担心。”“好歹身体也没大
前那么难，满脸的力。们啊，我中年男人的辛酸和压上爬了起来都熬过来“医生，谢谢你笑容，笑自己去检查就行了了……”青年从床容中含着，之
一拐地就离开了。紧接着，他拿起了病历本，一瘸
位复位过度负重即可后，是可以直。没有骨折，脱接走的，只是不要
嘱的李元起来，他不断点头过去开医着他走向了护士站方向李元宏见状，扶了，他规规矩，就交待着临时士站那里，等宏……矩地到了护
是怎么复位上有问方子业之前到底。兴二人啊，也没而薛涛和王忠去的事情
患者吧。还是先管外面的
陪着，应该是姐，受伤后就通知了目前有两个人该是回恩姨，她位的阿市的本地人妹以及女儿。这一回，进来家属，的是一个相对简应单骨折有部分移
诊看片涛以及王忠兴就开始子了。人进来后，薛接三
着而方子业，则没有再插手，规规矩矩地自己刚刚的收获。站在了一边，一边打理
！”“学识点
“学识点+14！”
两个几乎是爆炸刻让方子业的目光一紧。的学识点收入，立
很快，方子业就恍然了。
点49点关节脱位，可比。做过收入，学识点的之前的肘关节侧方脱位要难应该是手法复到账的，这一次的位治疗的时候收益得多，当时肘关节侧方值班的时候学识复位都得到了30点的
复位上去的髋算太离谱。置，收益49点，并不这一台薛涛等关节前脱位，复位成没功，即便是‘助手主操’位人复位了好几次都
囊损伤导致患者的关节不到了中6点，方子稳的做了查体诊，得到的学识点。医学就下的18点，其业估计是自己给盂唇损伤以及髋关节而剩，得诊断，并建议他去运动
前建议一些骨。的学识点折患者住奖励院手术治疗另外的12点，则是之
识点最大的来源，果然不夸张。临床，是学
地方收入，这怎么可能跟得上？，63点的学识点仅仅不到十分钟的时间tm。其他的
回了八十一点血。，方子业加之前打石膏的学识点收益加上，点了x线阅片术后，再
川二人在没有让自做着简单的骨己去帮忙的一边看着薛涛以及张晋地做着计算题。方子业意思，一边百无聊赖折手法复位，
看着可耗然错了种快乐。进账，也是一也没办法，可？虽爱的学识点消万一这个面板错了呢
81.8加点x线消耗）+1245.3（到医-469.4（（今日收益）.院前）
857.7点。
有点太bingo，错还过于无聊了是不可能错的，着实是。
“欸好嘞，张医生。去帮忙打石膏。”方子业赶紧回答张晋川叫他过
有必要让他折，虽他完成了简单骨折的手薛涛也稍微休息一下。的尊敬还是要给的，腾了，让一下小活儿，就没薛师，该有然速度很快，但是涛是副高法复位的副主任医
点几再加上，打石膏好歹的学识点，就看不起0.2的学识点收益，0.1-了吗？零难道我有了800+也是
不可能。
，也就是0.01。0.01我都要，在练功房里持续搞六分钟
益了0.2的学识点，他美滋滋地笑着。业果然是收，方子随着这一个石膏打完后
而看到这场景，薛涛仿，是看到了当年的自己硕士研究士很喜欢临床吗只是当？”时自己是究生：“方博佛生，但方子业是博士研
研，就只隐瞒内心真实的想法。搞临床，我相信不会去实验室里。”方子业也不士“能不搞科百分之九十的博都压根
子业个科研大自然，这也不是方最真实想法，思，可谁还没有虽佬梦呢的学识点，而？一说，临床是有大量且然有意
研去应用一下。创出来的结果有一句话说果所，你不过是拿着这些结做的一切手术，一切操你现在所作，一切药品，都是前辈们开科得好出来理论的工具人，床，不过都是，有的临
西和原创。再牛逼，也就工具人，除是高级非你能够拥有独属于自己的东
“倒很实诚。”
为他们科你试试？”薛涛不喜欢博士这，但本来有个博士的，要不，这个脱人。水平也有蛮强个称号，这是因位“方博士，我看你操作是太吓
。室的主任，就知道这来了多么大的心理阴影把他送给了其他科位博士给科室里的人带博士的主任，都张明灿这么喜欢
同事和年轻人，一但薛涛很喜欢和喜欢临床的起探讨和学习。，也喜欢临床
。”方子业没道谢，主任，我觉得可以试试地回“薛答着。而是相对比较沉稳
张晋川那边，则是在说：“涛哥，让王忠兴带后啊，就忠兴把病历里开复查医嘱吧。”着这个病人去元宏那本写好看到王
二“王忠，也挺累的。”兴那边打了将近十个石膏
差不复位操个髋关节前脱位的就，有两个人能一下病人手法个医生。多，如果不是之前那子聚集四五太过于难缠，也不可已经作室
么多的人啊？里有这科室里哪
看向了薛涛。感动，却也王忠兴有点
去休息一下，给我们都点个饭。”薛涛点了点头：“吧，好好
兴马上点头，然后好的套。”王忠餐“好嘞，最一点都不犹豫。出了操作室，领着病人
这个病人爆满的局今的，干脆且果断。如成熟的医生，是不会在面纠结
，感动得痛哭涕零。该做事的时候才能不含休息该休息就糊，而不是
(本章完)