的治疗原则。但需要我们理好软组织的血毁损伤清创术的第一步行新的解读。”治疗原则基础上进运与形态，只是。这并不违背创伤“处在
’!”有必然的坏死组织“切除所多的‘非坏死组织，争取保留更
了一页，上书塞严重缺血4-6方子业继可发生坏死。”“肢体动脉血管栓续往下翻个小时，即间窗时间：下肢坏死的时
“以上时间统计十万甚至数百万们肢体坏死的患者后得出来的时间窗。”经历了统计结果是我创伤外科诸多前辈，在数
非常恰当的。”一个时间作为评判肢体发生坏死的客观标准是“这
而，在理地又“然恢复了血供的情况的机体组被延后，解这一条绝对标准我们严重缺血之后，断续长？”否能应该去我们人体织，如果它在发生了下，这样的‘间性’深入地了解，时间窗是
的手术时间？”“甚至，能够让‘时间窗’重新计时，为我们争取更多
听台下也没有刻意设计一些钩子方子业的带动就只是在平铺直叙。众的悬念，声音并非慷慨激昂，
础理论加事情，那就可不要忘记一件的基点到了5级。是方子业将自己
处后，很难被直易地游走常见病种的中直接发挥逆转接发现，也性的作的理论，会让方子业自己在基础理论中，轻西到了高深理论这个东，只是这样很难在临床深度入浅出用，能深各种基本原理。
术过程中，我们状态；第三，暴力织是否处于将坏死的清创手应该明白这么几是属于可调节个概念。第一，组坏死是即时的、不可“在挤压导致的细胞溶解，挤压综合征，的。”逆的，缺血第二，组织是否坏死性导致的局部状态紊乱，
综合征，我常见于长们要一一对其进行分析。首先，挤压解纹肌溶创伤，其本质是横清创的过程中“所以，在时间的压迫性。”
细胞损伤，以至于，，长时间的组织受压灌注损伤。”离子超载进入到血液循“这里有一個关键点环后的再介导的，细胞内容物渗漏钙，导致细胞内细胞膜受损
”保留，而是应分的“因此，这一部及时切除的……组织，是绝对不能予以
“再则……”
，些原理性的作方方子业对于细致、概念性的东西。详细阐述法学，并未操而只是讲一
解，你展示的并非是高端讲者的的技术，新人了的操作，而是要别了什么，做之后有什么结果。缓急，首先你要给别人，也分享要分一个轻重到底在做什么，做
道在理论上可行的，极少数的，你们在做的是毁的保人推导过肢术，这个技术，是台下的听众，只有极少数的人才知有也只损伤。
白理给别人讲明住如果不别人的兴趣。很难吸引论上可行，那么就不具备可推行性，也
样。当然，这些人最想看的，还是你做出来的结果怎么
分钟时间，方子业用果了。，大致将毁损伤的清创了三些理论细节描述清楚后翻了六页的ppt术中要注意的一，也就开始阐述结
处理原则，恢复血运。”用各种方法恢复血运，创伤“毁损伤手术的第的二步关键，依旧是遵循
端血运无法恢复，那么活的关键其后果是灾难肢的远。”患“血运通畅是肢体存乱甚至死亡导致患者电解质紊性的，严重者可，也是前提条件、如果患处以及
”“恢复血运节分享的主要内容。的方法，并不是本
结果。”“接下来我们看一下我们病例的最终近期做过的三组
出现在了方子业的ppt翻动了第15页，言初小女孩的第一次清前。创术前后的对比图，就众人的面到
张图片是第一肉淋漓，放在了左侧。毁损伤，皮开肉绽，血新鲜的
的皮肤，虽然瘢痕组织了，而是实实在第二张图片则是瘢痕化在了白皙的小腿下方。一只‘观在地续接的脚，并非是没感’不佳揪扯一片，但那
，而且还恢复了一空状，这代表，患而且图片的定程度的主动运动。后，患肢不仅活内容是下了下来肢悬者经历了手术
最终成功的以保肢术告标准化们团队接近六个”与图片带给损伤’，配音，时的努力，这一例‘一段落。的下肢毁散在会场里：“经过我不慢地通过话筒扩的字字句句均不紧小人视野的冲相随的是方子业击
结束，在第一张图大段的胫前神经的损伤。”显地看到，“然而这并未片中，我们可以明患者有
方子业用激不能一期进行面少经残端在画的缺损，这显然了一下胫前神有八厘米左右中的距离：“至光笔示意缝合处理。”
肌肉“各位老师在的。”样可以看到层都存在着新鲜的切的运动功能缺失的情况下，足踝部的粘连是必然存织经历了清创之后这些软组，所有肌肉的表同，面，在神经受损，局部
组功能查体视频。”“我们接下来看两
，小标题很朴素，就名业再翻动了方子下一个ppt为“静与动”。
声音的小视频，有是言初足踝部主动和被动功能的查体去则，第一个没就。然
“没有感觉？没有。”
有一个白大褂用针尖扎了视频中”一下言初的足底：“不痛？
音传来。“不痛。”小女孩的声
以下肌肉粘连性僵化。“被动活动明”显受限，足踝部
未解释，而是点开了第二。是同样的一只脚，只是另一侧的形态会个视频，视频开幕方子业并稍微饱满圆滑一点
有感觉吗？”视频开幕依戳脚底板：“然是白大褂
小女孩的脚缩了一下：“像一只小蚊子了一下。”咬
“动一动。跖屈。”
小女孩。跖屈了5°
“背伸。”
右，且踝关节的内外翻，虽然不小女孩背伸了。常人，但这些功能均及正已恢复8°左旋外旋，足的内
皮下凸凹不平。显地看到这一次的肌肉在收缩时在瘢痕以明且可
位老师、前辈、同道…了一句：“我们今天要分享的内容只涉就肢…”了，如果各论无关的话题，我们术，所以暂时不予讨及保这时，方子业才说
下不知道是某人没有素方子业才说了一般，台了一句高音。质地就飙
r的视频呢？钓鱼不“你呢？”说你放个de
明显是一个脾气比较火爆的人。
了最中心看似不知道是谁，圆的人转头转身围成一圈之后，左右前后坐着了叠但开骂。，这大哥就被围在
都看详谈或者以后可以在会后毕竟是会场，时间有限到了他，但方子业没予感兴趣的话，方子业以及大会主持“。”流，这里理会，继续说明：有机会再详细交
话题，就不浪费大家的是‘标化毁损伤’的保肢术治“今天我们的主题，就疗，其余的无关准时间了。”
来看例，这个病例的难度要“我们接下病例……”远高于第一个们团队做的第二病看我
段宏其到了人眉清目秀，格外养飙高音的人，但这眼。会儿只觉得这实也看
髦的话，挖坑不填，少活十年，方子业此举纯粹就是欠揍。用一句比较时
简单精彩内容进一个标准的学者，题的过程中，一个主自然啦毫无ps痕迹的对下一小讲的只汇聚行预示。知道每一小讲，就题，而且在主，方子业是
感兴文章，也要看究方投稿，就会变得相对简果正好投单很多。其实发表编向、研辑是否对你的研后续的究内容奇心，那么你其所好，抓住了他的好趣，如
那么来到了第二个装逼’是铺垫的话，环如果说前期就例后，就纯粹是‘节了。病
伤，第一例毁损方子业什么成了什么叫毁损伤，，不仅保来的垫完伤的患者叫‘标准化’毁损摆设’！肢术完成了，保下已经铺患肢还不止是‘
点骇人听闻了。竟然还能这着实有恢复一部分的功能，
是不是也有了这个想法之后之能来？？能够在保住了患肢部位的毁损伤患者，是场上所有人都在期待，这第二例大腿不是也能够保住患肢，后，还能重建出功，会
但后者就未人理保肢术的个解，必了。这是毁损伤是必然的，因为前者
大，这。想要重建的难度非常患者不堪其扰，疼痛难坐骨神经安，甚至瘫痪在床股神经和坐骨神经一，有太多旦损伤，功能受损的个世界上
两倍。是第一例毁损伤手方子业道：“这个患者的手术时长”术的
并无着，很多肌肉的一期止点落……”“其中一个很关键的是胯关节的损原因就是伤，其二则是他存在着骨缺损他
修型我们又做了两到三足足做了接近七个小时清创“这个胯关节损伤的，后续的收纳，个小时。”们团队术，我
脉的要完成一期的……”点就是血管股动脉与腘动“当然，在，一个将软组织处理好的血运通畅，保肢术，理处而是要续接，想就是这个位置的损其难点并不是伤，其比较好比较单一
肢术后的图的移植术治瓣”移植术处理，的形态是骨缺损疗等，即可比较看得，但二期予以片，可以“这是他保完整的，缺损的皮肤虽然仍存在出来，下肢好的解决。皮
很好奇他最终“估计各位前辈都出院时的状态。”
一次挖坑不埋，直接将患片放了上来。故技重施了方室的图子业又者‘拄拐’步行出科
，患者自己拄着拐杖，双脚着，健侧着地，这就已经说明了一切。迈地，患肢前没有视频，但图片中
毁损伤“这是我们团队的还是喜人的……”保肢术，保肢的结果第二例
好几个陌生，方子业就东方老教授就方子业说到这里的时候来了的叫不出名字了。在其列，另外几位熊志章和温，就发现，门后面挤进的老头，中南医院
子业的继但这些人的到来，并没有打断方续分享。
逆袭之路’。pt，开始分享第三组毁损伤的‘翻动着p
第29页后，即将进入到了尾声。ppt来到
体并不长，就只听的谢幕语，相当方子业做还是感谢倾只剩下了七页的内容于就。的ppt总有三十六页，最后一页
出第三个毁损伤病人的出院结骂咧咧，东倒西歪……在方子业放果后，台下的人开始骂
骂声。台上，都听得到方子业即便是在讲一阵阵破口大
“要点脸吧？”
“做个人吧？”
筐。“有素质啊，挖坑不”，不重要有没的一说一箩埋，关键的一个字不提
…”“讲一点干货啊…
方子业就假装没听见。
业没素质着实不是方子，而实在是时间有限。
拿技术去，哪的技术在台轮到下一位了……学术交流会议况下讲，时间有限的情上开讲的，真这样的，搞了一个开头，就里有人会拿着纯粹
那才是真叫一个难受。
懂的人能理解方下骂街……台子业，但也不妨碍懂的人在
放出后，的讲注定是这一论解，进入到了ge（核心要点homemessen方子业的下一张ppt）。”：“t尾声a就
确认好诊断。”做一些总结。建议先本团队的经验伤，在此谨慎地“根据做毁损的保肢手术治疗，如果要
的毁损伤开始接触“1.先从下肢毁损伤的保肢术。”
中在五到八个小时位置的手术时长大概集如果是大腿部位的毁团队的经验，小腿及以下会延长至十六个小时“根据我们节的损伤，手损伤，则会需要十二个小时左右，如果是跨关。”，左右术时长
目前本团队并未对上肢“2.的毁损伤进行保肢术治疗。”
“因时甚至更长，这的部，手术流程团队团队私下里对手术时长进行预设时，考虑到手功能的复杂性数十倍手术时长可能会延配合。”和于足一个超级大长至二十多小需要
“3.毁损伤理论重点在于血运保肢术的核心。”肢术的，保重点在清创
急条件。”软组织胚的创术保证局部诊创伤的直接核心是清通畅是机体组织存完整性，可存活性“依旧是老生常谈，。血运活的前提
上了图片，这就来到了第三十二页。三句话，每句话都配
台下的喧闹声逐渐平缓，认真地看着台上。
，每一个病种操作只是重复理论信息是纯骨架支撑的临粹理论化的东西，但键虽然方子业给出的关然是理论作为骨架支撑的核心，仍场表现。
作出来，那是不可能的。立的东西，想要操理论上都不成
永动有人觉得自己发明出来了永动机。比如说机，总
十三页。方子业继续语速平稳地翻开了第三
三十三页是对于毁损伤治疗的后续展望。
配置的建议。损伤标准三十四页是对于毁化治疗的团队人员
以优目前团队所做可化的，指出了当前手术第毁损伤不足地方。处地一种反馈对于三十五页是之
六页，thaoryourattenksfntion！十第三
，以上就是我带队近期接下来还有二十分各位老师的批评指正，在继续时，就被打断病例的分享。期待来的关于我们。“谢谢各位老在钟！”方子业的话音还师、前辈、同道的倾听团做的一些
生不要下台，我对于上午场下半几段宏就拿起话筒打断了，说：“各位问答交互。”场这么多讲者的哪是个环节。我内容最感兴趣啊？接有下来就个人，先请求方医个问题要问哦
一肚子的问题，三位主持都跃跃头看向了段宏所在方想要提欲试着，很显然是有向偏方子业出来。
，，陆续道：“大会主席场的发言顺序地开始提问。”节，应不过，方子业还偏头的业的耳时候，环绕音箱中的熟悉声音扩散侵入到方子该根据下半现在是问答环
回向每位讲者提程安排来看题即可，这就代“根据这一次不是呀？”个问答五会议的议众，可以问五次，是，每个讲者最多只需要表着，我们这些听
场第一节韩先龙主任分知道我有没有机会能向享的话题很感兴趣，不韩先龙当面请教呀？”“我个人对下半
展示了自己的想法。邓勇站了起来，非常主动且热情地
韩元晓，有袁威宏，有陈芳副教授，还壁，有。与此同时，邓勇的隔有刚到的刘煌龙，都是跃跃欲试着
着笔记本，显然。之前的讲者进行满是登记了不少问答环节给拖延过去打满问，把这个的问题，就方每个人的手里都拿子业
撅，段宏就知道他邓勇的屁股一在拉什么屎。
应眉头一凝：“邓教授，眼”皮一挑，该是听听大家的意见和想法吗？这是学术会议现场，不
邓勇则大大方方道：“学术交流，而不是所谓的大部分人的意见。”自由自在在于公平公正、，
谈起。如果学，那么学术就无从“如果学术是从众术是以齐放。”主流为尊，就谈不上创新和百花
按照历排辈，也应“并且，不管是，还是按照资说完。讲者出场顺序该是有个先来后到啊。”邓勇笑眯眯地
小年轻不懂事儿，这讲者台你什“伱这个就对方子业伸手一指：么时候包场了？”
方子业听，鞠了一躬后，化身一电乖的听话学生，完，马上就顺心，当着所有人端着势走到了讲台的最中的面脑，从侧个乖面下去了。
方子业他又跑了！~
现场众人，全都是哗然一片。
这也太不要脸了吧？
什么的时候，邓勇站，提段宏还要说些得笔直道：“大会要开始经迫不及待了。”我主席问了，我已
段宏无奈啊。
只能是让邓勇发言。
来。被迫营业起然后韩先龙主任就在场所有人的关照，不得不站起来，接受着
关痛痒，但很难回答的邓勇问了问题。一个无
任，你们在做课题微创新的时候，床基点是什一座小金人脸都是期么呢？”邓勇说完，满待之色，。“韩主奥斯卡都欠他立足的一个临
院里的临床课题微创，目前全世界都几乎没人做有一定的盲区临床盲区，被邓勇等人依靠了临床基点么的？就好比毁损伤这样的的团队挤了进去。新，是真的这怎么回啊，地级市医，
案，不管答案好但问题出来了就要有答不好。
龙犹豫了十几快患者团队做这个创新，”希望能韩先够减少手术时长，加主要是基于，秒，才谨慎回说：“邓术后的康复。教授，我们
是实际情况好像并不啊？”这“但么一回事
“根据我的理解，特别点出来，这、术后住院时间并没有你只是增加长。么？”邓勇问是没统计了质量，但手术时
目场面到这时候，就有人看出来了邓勇的的。
等会儿方子业要面临估计是的提问时间。为了缩短
总共才二十分钟，上了。共五个讲者，前面四个下半场环节五个问题的话，如果每个人都回答，方子业就不用问答
……
有细汗。先龙主十一点五四十七，韩任才战战兢兢地坐了回去，额头上略
是出去时，他只觉得满把话筒交劫后余生之色。
从来没想如果真的被有心人盯的。韩先龙还有这么多不太妙实，非常有可能作茧自缚，其上的话，自己这过，自己所做的微创新细节可以去抠，么搞课题
就坐了下去！然而，话题到晓两人了这里，邓勇以及韩元
面，都转问答，把整个问答环节者进行人也没有再对后交。的讲袁威宏等给了段宏
了，谁邓勇自然有一两个长辈。别太过分但铺路的方式，为方子业铺路的，并不是让方子业不被提要所有人看，大家都tm家没问，而是要做给
不要刻意为难该问的问题就问，人……
方子业闻言靠墙而站的他，轻轻一笑。
方子业的内心景，深深地刻印进了等人并排同时坐下的深处。场邓勇
源，还给你的助益、资好处，不仅仅在于团队在关键的时候，不被的欺负。东西，比如说让你有更足的底气，让有很多很多的融入一个团队你
向，乱了方子业了现场，有场就变得鸦雀无声起没有其他征性地再提问的思绪，方子业偏头看向了段宏方人还对后续的讲者有段教授也象段宏的声音再一次响其他问题，整个现来。起，才打
博士。”咨询这般后，段宏才说：“方子业题了啊？那我还有点大家都没问一下中南医院的问题，想要
被点名，，斜靠在了第二排往前走了几步接过了。方子业只能是从人群中的左手边，工作人员递来的话筒再次
，媚：“段老师，您请问但笑出谄请别问太难了。”
宏之间的地位、影响一个量级。力、人脉、资源自己与段差异等等，都完全不在
这些东西，都是要靠就能马上积累的，而不是一身边。蹴而就，你有这样的的汇聚到自能力，这些东西己慢慢你
也不过是一普通少年子业从刚刚的高高在上，再入，大家的不，喜怒哀乐尽全。人间方子业的先行示弱，并未引起适，反而觉得方
。他也有害怕的人，也有尊敬的人
啊？”激性：“方博士，你在你们团队的位段宏的第一个问题，就很有刺置是什么位置
“在手术中，你又？”是什么位置
。段宏知道方子业在主刀
回：“段且手术记录上，而老师，您这就是明知故知道方子业在主刀，子业非常自然地但其他人不问了。”也没有写，所以，方
住院医师，自然是助手博士刚毕业的学生，现了。”“我就是在只是
题：“嗯，不错。”段宏马上再问第二个问
的大刀。亮起了一把三千多米想到去主刀啊？当时是怎么毁损伤这个课题病做例啊，你们团方向的呢？”段宏直接队是谁在团队做的第一个“就是，你们
言初的毁损伤手术，是谁在主刀？
段宏、邓勇、齐乔文！
没有方子业，那术还时只是个小弟弟。候的方子业，清创
方子业上台做骨折手法移位术。段宏提携，让方子业能够上台，还是
答，至少方子业需这个。问题，很难回要思考几秒钟
方子业目光与段间。上宏对视袁威，仿佛是要咕声，宏二人的小声嘀站起来，把锅顶在了自的时己的头音箱里传来了邓勇和
断：“第一台教授。”教授、段教授后，就赶紧打和齐主刀的人是邓方子业听到几个音节毁损伤保肢术，
术。“之所以会考虑到往保就在临床中尝试着开肢术这个话题了第一台保肢展”授共同探讨之后，觉得上走，是三位教有一定的保肢几率，
损伤术后的功能重建术治疗。有袁医生“五月份，邓在经历了长达接近毁的摸授还”后，才索和探讨教授、刘教两个月时间行了之
手。”方子业最后再强调了一句。作为助程中，我就是“在整个过
大大方方地就把事情委，都讲了出的原来。
。有人听到这里，瞬间变在得鸦雀无声起来场所
原来毁损伤的课题，是这么来的。
但是，好像奇奇怪题怪的问又变多了。
什么中为和协和医院没有将它拧呢？为临床课题出什么同济医院会把它单独列出来？为来作南医院
想了一下，也没有说业话毕后，面的话！方子，仔细地感受到场面一度变得静寂后出来后
偷偷地做过你行你上啊，你们同伤么？济医院没有毁损
的第一例毁损伤做个有什么意义了其中。过么？你问这些协和医院没有偷，邓勇也参与偷做？你
能拿回来内容，每个人不单独做了？你们一起探讨的
，让你们赶来中南医段宏还有齐乔文打电话伤，要院手术？你里遇到了毁损如果医院们会随叫随到么截肢，要么就给你？
要说出来。当然，这些话，没有必
为讲者的。方子变得慌张人是自己。业这一刻，庆幸来作，并没有让四周依然的静寂方子业
的东西我方子业足够年轻，可以学可以足够不要脸，所以是个做。事的，谁教多老师，我就所以都可以攀认很
任，秦教授。宏的脸色从震惊中逐傅主得窘迫起来：“我的问问完了，渐缓和，然后变题你们还有问题吗？”方子业说完之后，段
，也是博士学历，教授职称，也是大会主持。目前有副之一院的主任傅主任是宜市人民医成员
省院的骨科主任。秦教授则是中心医
段宏赶紧将问题交了出去。
是们从方子业老实巴交的了。“讨回复中伐”对象回过神后，就该转换别看现在所有人都鸦雀无声状态，等他
不能公开的。你段宏倚老卖老地欺负人啊，课题是
只要别人里问这你的数据，不盗用你的那么课题呢？不偷些问题干就不姓段啊，你搁这嘛核心技术，不是把你一脚踹开的，
是想要说，你段宏的份儿？损伤也有这毁
来？要中南医院把你的名字挂起
主任委员，你咋这么玩不起呢？一个创伤外科分会的你
段宏一开始也没方方地想到过方子业会这么大大承认。
问题权交了出来，想问两题，你只要就直接问个问而听到段宏把好比较简单地回答就了。”秦宇教授生，我只道：“方医
建的团队会很难“就是，吗？”个病种，需要搭毁损伤这
“你们毁损伤保肢术前，经历？”大概几次截肢术在成功地完成第一例了
气了，与方子业分秦宇的问题就比较接地享的东西息息相关。
文教授，还有邓勇老师积累的人手是非常非老师等。”度，我们团队的常“目前而言有点难，袁威宏多的，主刀的是段第一例手术一开始宏教授，齐乔
例手里，我们操作的第一几例了功了，但在此之前，具术就保肢成“在我体接触的视野失败，就超出了我个人的认知。”
诊的八九例毁损内！~”术后“在此康复都处于预控范围陆续伤，之后，我们团队接目前
“我相信如果要再多。”比我们团队初搭建毁损伤的保肢术团建时，要容易得队，
所以我们并未对详细具备统计学意义，技术、客观的数据“目前的数据有限，不的分享出来，就是为了避免贻误大家！”
的毁损治疗“如果着，一边立正。一套可行性间公我们团队最后得一边说方案和流伤果，探索出来出了一个比较明确的结程后，肯定会第一时开发布的。”方子业
话张，也没有高声尖来，彬彬有礼，并未紧筒放了下语。说完之后，就把
“哗啦啦啦啦！~”
啪！”“啪啪啪啪
掌声。起了雷鸣般的场上的所有人，就再次响
风云。不掩叱咤闲庭信步
开口赞赏解释起来……就连段宏，都再一次
(本章完)